Патентен артериален дуктус при деца

Патентен артериален дуктус (Боталов) - съд с малка дължина, който е необходим за свързване на низходящата част на аортата с белодробната артерия. Боталов канал е физиологичен шънт, предназначен да осигурява кръв на плода по време на вътрематочно развитие. Каналът се затваря и белег след първия дъх на бебето.

Ако обаче каналът не се затвори навреме и остане същият отворен, ще има дисфункция от страна на сърдечно-съдовата система, дихателните органи.

Разпространение сред новородените:

Знаци и симптоми

Боталов канал - е една от всички вродени малформации, която има относително благоприятен ход.

При малки диаметри на канала има незначителни хемодинамични нарушения или липсата им изобщо, което се характеризира с липса на симптоми.

Въпреки това каналите с голям диаметър, до около девет милиметра, имат видими хемодинамични нарушения и има бързо и бързо развитие на симптомите:

Първи признаци и симптоми ще има задух, дихателен дистрес, който се появява след тренировка, цианоза - цианоза на кожата и лигавиците, бледност на кожата, слабост, умора, сълзи, чести настинки, сърцебиене - тахикардия, подуване на крайниците, риск за развитие на бронхит, пневмония.
Тогава признаци като внезапна загуба на тегло на детето, тахипнея - може да се присъедини учестено дишане.
С напредването си заболяването може да показва признаци на сърдечна недостатъчност.

Диагностиката на AOP се основава на:

История на оплакванията (дихателна недостатъчност, затруднено вдишване или издишване - задух, който се появява след физическо натоварване, цианоза, бледност на кожата, неразположение, плач, чести настинки, рязка промяна в теглото, тахипнея);
История на живота (екстрагенитални заболявания на бременната жена, хирургични интервенции, доносен плод, наследствена история (какви дефекти и аномалии в развитието са били при родителите и роднините).

Данни за физически преглед:

Проверката разкрива (цианоза - цианоза на кожата и лигавиците, бледност на кожата, позволява да се определи формата на гръдния кош, промяна в телесното тегло),
Използване на аускултация - слушането на сърцето е възможно да се определи промяната в сърдечните звуци в различни точки на изследването, засилването на първия тон на върха, според данните за перкусия - можете да определите границите на сърцето, тяхната промяна),

Лабораторни и инструментални методи за изследване:

Според общия анализ на урината, общ кръвен тест и биохимичен анализ ви позволява да идентифицирате промени в органите, които могат да бъдат свързани с появата на тази патология,
Електрокардиография - позволява непряко определяне на PDA,
Рентгенови методи за изследване - позволява да се определи формата на гръдния кош, неговите промени, както и промени в белодробния модел,
Ехокардиография и доплер - един от най-надеждните инструментални методи за изследване на функционалното състояние на сърцето, ще разкрие боталния канал, степента на неговото незамърсяване и притока на кръв в съда.
Друг от методите за изследване е рентгеново контрастно изследване на кръвоносните съдове, същността на метода се състои във въвеждането на рентгеново контрастно вещество в съдовете при пълненето им, веществото навлиза през аортата в дънния канал и белодробната артерия, като по този начин разкрива отворен артериален канал.
Измерване на налягането в кухините на сърцето с помощта на катетър, въведен във вена, през вена в кухината на дясното предсърдие и вентрикула, налягането се измерва и в белодробната артерия.

Причини за вродени сърдечни заболявания

Промени в новороденото (при недоносено бебе с тегло около хиляда грама или по-малко съществува риск от тази патология и около 80% от децата развиват AOP, отколкото при бебета, родени навреме), освен вроден дефект, такива деца често се диагностицират със стомашно-чревни аномалии - чревен тракт, пикочно-половата система,
Наследственост, генетични аномалии, промени в ДНК,
- Генетични метаболитни заболявания, като фенилкетонурия, метаболитно заболяване, свързано с нарушение на аминокиселината фенилаланин,
Химични фактори - съединения, съдържащи нитрати, фенолсъдържащи вещества, алкохолни напитки, вещества, които са в тютюна (бензопирен) и други,
Биологични фактори - вируси, микроби, гъбични инфекции,
- На вируси Е вирус на рубеола, който засяга плода по време на бременност, системен лупус еритематозус,
Физически фактори - йонизиращо лъчение, радиоизотопно лъчение, гама лъчение, също влияят на тялото на майката по време на бременност и допринасят за структурни промени в ДНК и тялото като цяло.
Екстрагенитални заболявания при майката по време на бременност (рисковата група са родилки със захарен диабет, които също са диагностицирани с вродени и придобити сърдечни дефекти - недостатъчност и стеноза на аортната, митралната, трикуспидалната, белодробната клапа, хипертония, вегетативно-съдовата дистония),
Фетална хипоксия - кислороден глад по време на бременност с тежка ацидоза,
Други съпътстващи заболявания при майката.

Лечение на открит артериален дуктус

Кога да се лекува?

Лечението трябва да се провежда, когато се открият първите признаци на заболяване (симптоми),

Принцип и методи на лечение:

Изборът на метод за лечение при деца с открит артериален дуктус зависи от много фактори - степента на незатваряне, съпътстващи заболявания, други вродени аномалии и малформации на сърцето, нарастващи симптоми, усложнения и нарушения в хемодинамичните параметри.

Има два вида лечение: медицински и хирургически.

Медикаментозно или консервативно лечение:

Този метод е показан с лека патология без значителни промени в хемодинамичните параметри, съпътстваща патология, включително допълнителни дефекти и аномалии на сърцето, усложнения.
Лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин), чиято същност е, че блокират екскрецията на простагландини, които допринасят за затварянето на артериалния канал, антибиотична терапия, лекарства, стимулиращи диурезата.

От оперативни методи най-често използваното лигиране на канал, налагането на скоби в краищата му с пресичане и лигиране на стената на аортата и белодробната артерия, използвайте също метода на емболизация със спирална тел, този вид хирургично лечение е показан за големи диаметри на каналите от около 5 милиметра.

Усложнения и последици от открития артериален дуктус

С белодробна хипертония (в резултат на повишено налягане в аортата, през което кръвта тече от аортата през канала към белодробната артерия), съществува риск от дистрофични и склеротични промени в белодробната тъкан, както и появата на инфекциозни усложнения.
Сърдечна недостатъчност възниква също поради повишено налягане в белодробната артерия и допринася за отслабването на сърдечната контрактилитет.
Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, ендокарда,
Аневризма - изпъкване на стените на сърцето, кръвоносните съдове и самия канал,
Възпалително белодробно заболяване - бронхит, пневмония,
При големи диаметри на въздуховодите има риск от сърдечни аритмии, мозъчни инсулти, поради увеличаване на размера на сърцето и неговото разширяване.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!