Педиатър Виталий Майданник: „Пряката слънчева светлина е вредна за бебетата - по-добре е да се разхождате под сянката на дърветата“

Всички деца получават настинка, но някои по-често от други. Това притеснява родителите, особено ако детето настине дори през топлия сезон. Да, и срамно е децата да се разболяват през лятото: вместо да тичат, да играят, да плуват, те трябва да седят у дома и да се лекуват. Какви са причините за честите респираторни заболявания при децата? Откъде да започнем да закаляваме бебето? Не е ли вредно да "наваксате" календара за ваксинация през лятото? Как да предпазим детето от топлинен удар? Тези и други въпроси по време на директната линия „ФАКТИ” отговориха Академик на Националната академия за медицински науки на Украйна, заслужил доктор на Украйна, ръководител на Катедрата по педиатрия № 4 на Националния медицински университет на името на А. О. Богомолец Професор Виталий Майданник.

„Директните слънчеви лъчи са вредни за бебетата - по-добре е да се разхождате в„ дантелената “сянка на дърветата“

- Здравейте! Казвам се Галина Василиевна, аз съм от Василков, Киевска област. Бих искал да се консултирам. Дъщерята и зетят постоянно водят тригодишната си внучка да почива на езерото. Дете играе голо в пясъка и има паразити. Тогава зетът потапя бебето в езерото с глава - той се закалява. Защо такава ваканция е опасна?

- Можете да хванете инфекции, особено чревни. По-добре е да се отпуснете с дете на река, където рискът от инфекция е по-малък поради течаща вода. Вярно е, че речната вода е по-хладна (температурата на резервоара е удобна за дете - 25-26 градуса), така че втвърдяването трябва да започне. Отначало е достатъчно да се излива с вода, да се организират въздушни бани. Намалявайте температурата на водата постепенно. Увеличете и времето на въздушните процедури малко, като всеки път събличате детето малко повече от преди. Основното нещо е да не бързате. Не се случва днес да потопите момиче в ледена вода, а утре да има силен имунитет. След такова "втвърдяване" тя, напротив, може да се разболее от пневмония.

Друга опасност от детската лятна ваканция, която споменахте, е заразяване с глисти (хелминти). Едва ли днес има по-често срещано заболяване от хелминтозата. Най-често се заразяват много малки деца - от две до шест години. Яйца от червеи обикновено се откриват по време на прегледите (когато се вземат тестове), но внимателната майка сама може да подозира, че нещо не е наред: ако детето е станало бледо, летаргично, тя се оплаква от болки в корема. Може да развие кожен обрив, задушаваща кашлица. Ако подозрението за глисти се потвърди, трябва да се извърши обезпаразитяване. Днес се появиха нови лекарства (например Zentel), които са безопасни дори за едногодишни деца. Тези средства могат да се използват профилактично.

- Виталий Григориевич, здравей! Обажда се киянка Татяна. Моят 5-годишен син не понася добре топлината. Вървим в двора и се страхувам, че топлинен удар няма да се случи ...

- При децата системата за терморегулация все още е несъвършена, поради което заплахата от топлина или слънчев удар е по-висока за тях, отколкото за възрастните. Необходимо е да се прави разлика между тези понятия: слънчевият удар се развива под въздействието на директни слънчеви лъчи, а топлината - в резултат на прегряване на тялото, когато детето е твърде топло, не за времето, облечено. Затова не завивайте бебето. През лятото детското облекло трябва да е леко, за предпочитане от светъл памучен плат, на главата - панама или кърпа. Вземете малко вода със себе си на улицата, компот и предложите на бебето, защото той самият може да не поиска питие.

Ако на или след разходка детето се е почувствало зле, е необходимо да го прехвърлите на сянка или в хладна стая, освободете го от излишните дрехи, дайте му да пие. Нуждаем се от чист въздух. Състоянието ще се подобри, ако тялото се избърше с влажна кърпа, нанесете студен компрес на главата.

КАК ДА ПОМОГНЕТЕ НА ДЕТЕТО СИ СЛЪНЧЕВ ИЛИ ТОПЛЕН УДАР

Преместете се на сянка или хладна стая.
Свалете излишните дрехи.
Осигурете чист въздух.
Намокрете лицето със студена вода или нанесете
Пийте обилно.
студен компрес на главата.
Увийте мокър чаршаф (парче плат).
Ако състоянието не се подобри, обадете се на линейка.

- Ако синът реагира така на жегата, той вероятно се нуждае от климатик в детската стая?

- Няма да навреди, защото през последните години лятото ни е горещо. Но не забравяйте, че хипотермията, подобно на прегряването, също е опасно. Температурната разлика в къщата и отвън не трябва да надвишава пет градуса. Инсталирайте климатика така, че да избегнете директен въздушен поток към леглото или зоната за игра на детето. Не забравяйте, че някои модели климатици изсушават въздуха и ако бебето е дълго време на закрито, препоръчително е да пие повече. В детската стая ще е подходящ и овлажнител. Ако това не е възможно, в горещ ден можете да окачите мокри чаршафи на прозорците и вратите и да ги сменяте от време на време.

- Права линия ли е? Полина се тревожи, град Хмелницки. Отиваме на юг с малко дете. Мога ли да използвам слънцезащитна козметика за възрастни за деца?

- Да, ако инструкциите не посочват възрастови ограничения. Възможно е и е необходимо да се използват такива средства, особено преди да излезете на открито слънце. Директните лъчи са опасни за бебета на възраст под три години. Разходките с малки деца са желателни, както се казва, в "дантелената" сянка на дърветата. Детето не може да бъде напълно без слънце: на светлината в кожата се образува витамин D, който е необходим за костната система и предотвратява развитието на рахит. Доказан е и неговият положителен ефект върху имунната система. Ако искате да заведете бебето си на юг, опитайте се предварително да разберете дали можете да му уредите пълноценно, качествено и здравословно хранене. Не съм сигурен? По-добре е да се въздържите от пътуването. Планирайте ваканция близо до дома, в умерен климатичен пояс.

„Пропуснатите ваксинации не могат да бъдат компенсирани за кратко време.“

- Казвам се Надя, живея в Киев. Дъщерята Катя е на две години и половина. Искам да я регистрирам в детска градина. Но нямаме достатъчно ваксинации. Често сменяхме наети апартаменти, така че нямахме време да отидем в клиниката. Ще навреди ли на детето, ако бързо наваксате?

- Няма да работи, защото има календар на ваксинациите - трябва да се придържате към него. Ако ваксинацията се състои от три дози от ваксината, е необходимо да се спазва времето между тези етапи, за да се получи пълноценен имунен отговор на организма. Вашият ваксинационен календар вече е изместен. Свържете се с местния здравен център и педиатърът ще изготви индивидуален график за ваксинация за вас. В никакъв случай лекарят няма да предпише всички ваксинации наведнъж, защото има съвместими такива, които могат да се правят едновременно (коклюш, дифтерия, тетанус) и несъвместими (паротит).

Дете, което ходи на детска градина, се нуждае от всички необходими ваксинации, ако няма противопоказания. В детския колектив винаги съществува риск от разпространение на инфекции, някои от тях - дифтерия, магарешка кашлица - са трудни за лечение. И днес просто няма лечение за полиомиелит (много сериозна инфекция). Наскоро имаше огнище на това заболяване в Централна Азия: патогенът засегна повече от 300 деца в Таджикистан. Някои умряха, а останалите останаха с увреждания за цял живот - толкова тъжен резултат.

- Притеснявам се за Наталия от региона на Киев. Синът скоро е на 18 години. Често настива от детството. Понякога той е болен почти без почивка, а след това в продължение на три или четири години настъпва затишие. Как да го обясня?

- Всички деца имат така наречените критични периоди на развитие, когато поради незрялостта на системите на тялото, преди всичко имунната система, детето е прекалено чувствително към всички неблагоприятни фактори. Първият етап съвпада с първите седмици от живота на новороденото. Имунната защита на бебето е депресирана и дори собствените му опортюнистични микроби могат да бъдат опасни за него. Вторият период продължава приблизително три до шест месеца. Получените още преди раждането майчините антитела (протеинови молекули) се унищожават и нивото на имуноглобулините рязко спада, което означава, че нивото на имунната защита намалява. Бебето може лесно да се зарази, например от гости, които идват да го видят.

Третият период съвпада с времето, когато контактите на детето започват да се разширяват - това е втората или третата година от живота. Имунната система все още е незряла и бебето отива при детския екип, където вероятността от инфекция е доста голяма. Друг критичен период настъпва, когато предучилищното училище започне първи клас. В медицината съществува концепция за стадния имунитет. Сред децата от същата група циркулират определени микроорганизми, към които се е развила резистентност. И в друг колектив причинителите на инфекции са различни, все пак трябва да се „запознаете“ с тях и детето се разболява.

В юношеството започват бърз растеж и хормонални промени в тялото. Момичетата на възраст 12-13 години и момчетата на възраст 14-15 години са много уязвими към болести. Защитите на организма на тази възраст също са подкопани от постоянен стрес - те са причинени от изоставането в проучванията, неразбирането в отношенията с връстниците. Бях изумен от откритието, което веднъж са направили руски учени. Спортистите, като хората в хроничен стрес, страдат от синдром на изчезване на антитела (без имуноглобулини човек е беззащитен). Преди отговорни състезания лекарите и треньорите предпазват своите отделения от всякакви контакти, както впрочем и астронавтите преди полета, за да ги предпазят от инфекции.

„Антибиотиците трябва да се предписват едновременно с лекарства, които предотвратяват дисбиозата“

- Здравейте, докторе! Притеснявате се за Тамара Леонидовна, град Прилуки, Черниговска област. От няколко поредни години дъщеря ми (тя е на 14 години) страда от ангина в жегата. Дали се дължи на слаб имунитет? Възможно ли е да се спре процесът, когато гърлото тепърва започва да боли? Препоръчаха ни да дъвчем лимонов клин, да изплакваме със соден разтвор ...

- Не става въпрос само за имунитета, има и фактор на инфекцията. Повече от сто (!) Вида микроорганизми живеят в устната кухина, включително стрептококи, които причиняват ангина. Ако всичко е спокойно, патогенът е в латентно състояние. Детето пиеше безалкохолно, ядеше сладолед - и настинката активира инфекцията, започна ангина. Бих ви посъветвал при първите признаци на заболяването (когато гърлото е само леко болно) да напоявате с инхалатор, биопарокс. Лимонът може да влоши състоянието: киселината дразни лигавицата и причинява микротравми. Но топлият разтвор на сода ще улесни: за половин чаша топла вода вземете половината (или малко по-малко) чаена лъжичка сода.

- Това е Евгения Викторовна. Аз съм от Житомир. През лятото винаги искате да поглезите детето си с първите плодове. Но се казва, че ранните зеленчуци и плодове вредят на децата. И какво точно?

- Чревни инфекции можете да получите чрез зеленчуци и плодове. Преди хранене на бебето всички плодове трябва да се измият много старателно. Дори ако ще използвате само целулоза, например диня, пак си правите труда да измиете добре кората. Въпреки че това не гарантира сигурност. Ранните зеленчуци и плодове, особено дините, често се отглеждат с помощта на ускорени технологии. След ядене на такава храна, метаболитните процеси се нарушават в тялото на детето и се натрупват недостатъчно окислени храни. Започва повръщане, често повтарящо се, но не носи облекчение. Има мирис на ацетон от устата, ацетон в урината. Развива се бърза дехидратация. Детето става летаргично, апатично, сънливо, тъй като заедно със загубата на течност тялото губи електролити от кръвта (калий, натрий, магнезий и други).

Такова опасно състояние (ацетонов синдром) в началото наподобява развитието на чревна инфекция. Родителите се опитват да лекуват детето по всички налични начини. Но не можете да се двоумите: ако болният има мирис на ацетон от устата и ацетон в урината (наличието му може лесно да се провери у дома с помощта на специални тест ленти, които се продават в аптеката), е необходима медицинска помощ. Едва ли е възможно да се излекува такова дете компетентно извън клиниката. За да възстановите водния баланс и да нормализирате метаболитните процеси в организма, се нуждаете не само от специална напитка, но и от интравенозно приложение на допълнителна течност и соли. Инфузионната терапия трябва да бъде допълнена с витамин, който поддържа засегнатите органи.

- Това състояние може да възникне по-късно?

- Не е задължително. Но има деца, склонни към развитие на ацетонов синдром: такива характеристики на метаболитните процеси в организма вероятно са свързани с недостатъчност на панкреаса и чернодробните ензимни системи. С течение на времето това може да прогресира и да се превърне в болест. Тогава списъкът с продукти, които причиняват припадъци, ще се разшири и ще бъдат добавени нови разстройства, „лансирани“ от ацетоновия синдром. Ето защо родителите на дете, което се е възстановило, трябва да продължат да следят отблизо диетата му, за да избегнат повторение на ситуацията: необходима е строга диета, допълнена с подходящи ензими, витамини.

Подготвен Наталия САНДРОВИЧ, специално за "ФАКТИ"