Остър мезентериален аденит: лекарска тактика, клиника, диагностика

Автор: Dr. Sakovich Публикувано на 27.02.2017 г. Актуализирано на 2017/07/17

Остър мезентериален аденит - (остър мезентериален лимфаденит) - остро възпаление на лимфните възли на мезентерията на тънките черва.

Клиника по остър мезентериален аденит

Болестта много често наподобява клиника на остър апендицит. Острият мезентериален аденит започва остро. При пациентите телесната температура рязко се повишава (до 38 - 39'С), появяват се общи симптоми на ендотоксикоза: слабост, умора, главоболие, лош апетит, жажда, гадене, тахикардия, задух и др.

Остра мезентерия: лекарска тактика

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/Untitled-2.jpg?fit=260%2C168&ssl=1 "data- large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/Untitled-2.jpg?fit=260%2C168&ssl=1" class = "aligncenter size -full wp- image-12526 "gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" data-src = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content12/uploadsD0 %/7% B% D0% % D0% BD% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F-2.jpg? Преоразмеряване = 260% 2C168 "alt =" Остра мезентериална болест: лекарска тактика "width =" 260 "height =" 168 "data-tcjp-reccalc-dims =" 1 "/>

Болката се появява малко по-късно, с умерена интензивност, постоянна, най-често локализирана около пъпа, в долната част на корема и/или в дясната илиачна област. Локализацията на болката може да се промени в зависимост от позицията на пациента (вж. Klinna). Коремът с обичайната форма, не подут, участва активно в дишането; при палпация е мек или има лека скованост на мускулите на предната коремна стена. При дълбока палпация се отбелязва най-голямата болка по линията на закрепване на корена на мезентерията на тънките черва (от дясната илиачна област до левия хипохондриум - на Щернберг). Симптомите на Razdolsky, Voskresensky, Shchetkin-Blumberg са съмнителни или слабо изразени, те не напредват значително в динамиката.

Диагностика на остър мезентериален аденит

  1. Анамнеза за остри респираторни инфекции или наличие на херпес.
  2. Рязко или бурно начало.
  3. Устойчива висока температура.
  4. Висока левкоцитоза без очевидни признаци на перитонит.
  5. Ранни симптоми на ендотоксикоза без изразена прогресия.
  6. Лапароскопия: наличие на малък ексудат от серозен характер, перитонеумът не е значително променен, мезентерията е донякъде оточна, може да се видят увеличени лимфни възли. Няма признаци на увреждане на кухи органи.

Лекарска тактика за остър мезентериален аденит

Остър мезентериален аденит: лекарска тактика

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/mezadenit.jpg?fit=300%2C188&ssl=1 "data-large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/mezadenit.jpg?fit=400%2C250&ssl=1" class = "aligncenter size-medium wp-image-12527" gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAAAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/meza8.pg2?C18 = " Остра мезентериална болест: лекарска тактика "width =" 300 "height =" 188 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/mezadenit .jpg? resize = 300% 2C188 & ssl = 1300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/mezadenit.jpg?w=400&ssl=1 400w "data-sizes = "(max-width: 300px) 100vw, 300px" data-tcjp-reccal-dims = "1" />

При обективно установена диагноза (след лапароскопия) се извършва консервативна терапия с широкоспектърни антибиотици, включително локална терапия чрез микроиригатор, въведен по време на лапароскопия. При липса на условия за лапароскопия и е възможно да се изключи остро хирургично заболяване на коремните органи, се извършва диагностична лапаротомия, биопсия на лимфни възли, антибактериална следоперативна терапия.

Антибиотична терапия (Ципрофлоксацин 200 mg IV 2 p/d. Метронидазол 15 mg/kg IV за един час).