Основните критерии за избор на дезинфектанти

Основните критерии за избор на дезинфектанти


В последната статия засегнах въпроса за стерилизацията на инструментите, как правилно да дезинфекцирам повърхности, в тази статия искам да представя на вашето внимание добре познат метод за дезинфекция на инструменти, който се използва широко в нокътната индустрия. Как да избера правилния метод на дезинфекция, за това искам да ви разкажа.


Дезинфекцията е набор от методи за пълно или частично унищожаване на микроорганизми, потенциално патогенни за човека върху обекти на околната среда, за да се прекъсне пътя на предаване на патогени.

Методи за дезинфекция:

1. Механичен (отстраняване на микроорганизми от предмети или тяхното обеззаразяване чрез избърсване, проветряване, вентилация, измиване, измиване, почистване).

(дезинфекция чрез излагане на физически агенти: ултравиолетово лъчение, сух горещ въздух, водни пари, кипене).

3. Химически (съдържащи халоген, кислород, повърхностноактивни вещества, гуанидини, алдехид, съдържащи алкохоли, фенол съдържащи киселини).

С цялото разнообразие от дезинфектанти, броят на компонентите, включени в състава им, е много ограничен. Трябва да се отбележи, че всяко от тези съединения има определен спектър на антимикробна активност, направен на базата на това съединение (Таблица 1), който определя ефективността на дезинфектанта. В някои случаи комбинацията от няколко химически агента ви позволява да разширите антимикробния спектър на действие на лекарството, но определящият ефект се осигурява от основното химично вещество, включено в това лекарство.

  1. 1. Хлорактивни лекарства - имат широк спектър на действие, но продължителното им използване води до появата на резистентност на микроорганизмите. Продуктите от разлагането на хлора имат канцерогенни, мутагенни и тератогенни ефекти.
  2. 2. Алкали (сода каустик) - имат широк спектър на действие, силно дразнещо действие, неприятна миризма, корозивни материали.
  3. 3. Йод-активни препарати - имат широк спектър на действие (с изключение на спорите), но те причиняват корозия на материалите. Тези лекарства са скъпи.
  4. 4. Спиртове - имат широк спектър на действие (с изключение на спори), бързо се инактивират в присъствието на органични вещества, бързо се ерозират, имат висока цена.
  5. 5. Феноли - имат широк спектър на действие (с изключение на спори), бързо се инактивират в присъствието на органични вещества, силно токсични.
  6. 6. Кватернерни амониеви съединения - имат ниска цена, детергент, емулгиращи свойства, ефективни дори в ниски концентрации, безопасни за хората и животните, но имат ограничен спектър на действие.
  7. 7. Алдехиди - имат широк спектър на действие, включително спори. Може да се използва за дезинфекция на високо ниво (ендоскопи). Те не увреждат каучукови и метални изделия. Глутаралдехидът се счита за „златен стандарт“ на дезинфектантите. Алдехидите имат специфична миризма.
  8. 8. Пероксидни съединения - имат широк спектър на действие, ниска токсичност, безопасни, но високи разходи за преработка.

маса 1
Спектърът на антимикробна активност на веществата, включени в състава на дезинфектантите

Активно вещество

Грам (+)/Грам (-) бактерии

Гъби

Микобактерии

Вируси с обвивка/без обвивка

Четвъртични амониеви съединения (QAC)

Съвременният дезинфектант трябва да отговаря на няколко основни изисквания, без които нито едно лекарство не може да бъде препоръчано за употреба:


Широка гама от бактерицидно, вирусидно и фунгицидно действие.

безопасност на използване както за капитана, така и за клиента;

Липса на корозивни свойства.

Сигурност за външната среда.

Съвместимост с обработени материали.

Активност в широк температурен диапазон.

Липса на канцерогенни, тератогенни, имуносупресивни свойства.

Липса на запалимост и опасност от експлозия.

Степента на устойчивост на органичен стрес (напр. Кръв).

Икономичност и лекота на използване (лекота на подготовка, нанасяне, отстраняване)

Скорост на действие (необходима експозиция)
Мирис

За съжаление към днешна дата нито едно от използваните лекарства няма всички изброени свойства.

Съвременният дезинфектант по правило е състав, базиран на балансирана формула, която включва едно или повече активни вещества в съотношения, позволяващи постигане на максимален ефект срещу най-устойчивите микроорганизми, както и функционални добавки, които целенасочено променят свойствата си.

Основните активни съставки на съвременните дезинфектанти

Те имат широк антимикробен спектър на действие (въпреки че продължителната употреба на лекарства на основата на хлор води до появата на резистентност (резистентност) на микроорганизмите към тези лекарства. Тези лекарства имат редица недостатъци. Всички лекарства, съдържащи хлор, имат характер: колкото по-бързо действа лекарството и колкото по-широк е неговият спектър на антимикробна активност, толкова по-голяма корозия на материалите причинява, тъй като тези явления се основават на подобни процеси.

недостатъци дезинфектанти, съдържащи хлор

1-Корозивен за метали, проблеми в комбинация с детергенти (детергенти).

2-Инактивиран от органични съединения.

3-Може да избелва тъкани.

4-Потенциална канцерогенност при контакт с формалдехид.

5-разтворите са нестабилни, но не се разлагат в отпадъчните води, но образуват стабилни органохалогенни съединения, които представляват достатъчна опасност (канцерогени, мутагени, тератогенни - засягат вътрематочното развитие на плода, причинявайки деформации).

Йодни активни лекарства.

Те имат широк спектър на антимикробна активност, но не засягат бактериалните спори. Значителен недостатък при използване на йоден разтвор е дъбилният и каутеризиращ ефект върху телесните тъкани и развитието на свръхчувствителност (с изключение на йод-съдържащите полимерни водоразтворими състави (йодофори))

недостатъци

1-Корозивен за металите.
2-Влошава качеството на каучука и някои пластмаси.
3-Може да причини изгаряния на тъканите.
4-Инактивиран от органични материали.
5-Оставете петна.
6-Нямате спороцидна активност.

Алкохоли.

Най-често срещаните компоненти на антисептиците. Има около 14 вида алкохоли, но в медицината се използват основно етилов и изопропилов алкохол. Всички алкохоли имат широк антимикробен спектър (с изключение на спорите), бързо се изпаряват и не оставят остатък при изпаряване.

Многокомпонентните антисептици, съдържащи алкохол, се използват широко като средство за третиране на ръце и повърхности. Освен това към състава често се добавят полиолови естери на мастни киселини, които играят ролята на овлажняваща добавка. За разлика от глицерина, който често се добавя за същата цел, естерите на полиолната киселина действат не само върху повърхностните, ороговели слоеве на кожата, но и върху по-дълбоките слоеве, не възпрепятстват дишането на кожата, не водят до забавена загуба на влага в кожата и следователно не му причинява сухота. Същите цели се преследват чрез добавяне на антиоксидантни комплекси към някои комбинирани антисептици на основата на алкохоли (например токоферол ацетат и масло от гроздови семки).

Продуктът, използван за пръскане върху повърхността, не трябва да има концентрация на алкохол по-висока от 55%. С увеличаване на алкохолното съдържание, опасността от експлозия и пожар на лекарството и неговият разрушителен ефект върху повърхността рязко се увеличават.

недостатъци

1-За да се постигне адекватно ниво на дезинфекция, е необходим мокър контакт за 5 минути.
2-Няма спороцидна активност и остатъчен ефект
3-Намаляване на концентрацията поради атмосферни влияния, запалим.
4-Може да изсуши и дразни кожата.
5-Инактивиран от органични вещества.
6-Олово до набъбване и втвърдяване на каучук и пластмаса.

Феноли.

Един от първите дезинфектанти, но в момента не се използва в чиста форма поради тяхната токсичност. характеристика на фенолите е способността им да създават остатъчен филм върху дезинфекцирани повърхности. препарати, съдържащи фенолни производни, се използват за повърхностна дезинфекция, използват се в козметологията и техническите области като консерванти.

недостатъци

1-Може да причини дразнене и обезцветяване на кожата.
2- Инактивиран от органични материали.
3-Корозивен за каучук и някои пластмаси
Необходим е 4-контакт за поне 10 минути.
5-Може да причини анемия.


Четвъртични амониеви съединения (QAC).

Понастоящем в Съединените щати, Япония и Европа препаратите, базирани на HR, са забранени за използване при обработка на инструменти и остават релевантни само за болнична среда или в хранителната индустрия. В Русия и Украйна обаче от всички лекарства, регистрирани на пазара, делът на HR е 35%. От няколко години се води дебат относно тяхната ефективност, особено по отношение на мултирезистентната болнична флора, вируси и микобактерии у нас, докато чуждестранни насоки (например препоръки на Асоциацията на специалистите по противоинфекциозна работа и епидемиология) препоръчваме използването на CHAS за рутинно почистване на мебели, стени, подове., некритични предмети и оборудване.

Препаратите, базирани на QAC, за лечение на медицински инструменти и други медицински изделия, свързани с полукритични артикули, трябва да отговарят на много изисквания. Но микробиологичната активност е от първостепенно значение. У нас са регистрирани много фондове, които включват един или повече ЧАСОВЕ. Използването на такива лекарства за обработка на инструменти и жизненоважни предмети трябва да се третира с голямо внимание поради недостатъчната им ефективност. В този случай трябва да изберете лекарства, базирани на няколко активни вещества, многокомпонентни.


недостатъци

1-Потискане на ефективността в присъствието на органични материали.
2-Няма спороцидни и туберкулоцидни ефекти, няма ефикасност срещу хидрофилни вируси.
3-Лесно се абсорбира и неутрализира от много материали
(памучна вата).
4-Несъвместим със сапун поради алкалност.

Гуанидини.

Тези лекарства много приличат на групата лекарства - HR. Често се използват като част от антисептици за лечение на кожата (хлорхексидин, октенидин). Понастоящем препаратите на базата на производни на гуанидин се считат за най-обещаващи за повърхностна обработка, като в момента се почистват като ниско токсични съединения с удължено действие (при благоприятна епидемиологична ситуация). Те могат да се използват за обработка на различни повърхности от различни материали, играчки, съдове, не развалят текстил, килими.

Алдехиди


Сред алдехидите в производството на дезинфектанти са намерили приложение формалдехидните, глутаровите и ортофталовите алдехиди, които имат широк спектър на действие, включително спори. Препаратите, съдържащи глутаралдехид, придобиват подобрени "приливни" свойства, не причиняват корозия на инструменталните материали, не увреждат тъканите и повърхностите, стабилни са (което позволява използването на разтвори многократно), имат добра проникваща способност, бързо разградимост в отпадъчните води. Всъщност дезинфектантите и стерилните препарати на основата на глутаралдехид са били и остават „златният стандарт“.
недостатъци

1-Нестабилност.
2-висока цена.
3-Нуждае се от активиране.
4-Силна миризма, дразнещ ефект. Може да причини изгаряния на кожата и лигавиците.
5-Фиксиране на замърсяване с протеини.
6-Потенциален канцерогенен ефект (ограничаване на директния контакт).

Третични амини (амфотензиди).

Изцяло нов тип дезинфектанти, интересът към които се дължи на тяхната висока микробиологична надеждност - те са активни срещу бактерии (включително микобактерии), гъбички и вируси, имат ниска токсичност и добри детергентни свойства. Характеристика на третичните алкиламини е, че те съчетават свойствата на повърхностноактивните вещества и при определени условия свойствата на кватернерните амониеви соли. И поради наличието на свободни аминогрупи и третичен азотен атом, те образуват алкална среда, което допринася за увеличаване на тяхната антимикробна активност, особено в състав с други вещества.