Операция на рак на гърдата

Методи на лечение

гърдата
Последният напредък в лекарствената и лъчетерапията помага да се увеличи продължителността на живота след лечение на рак на гърдата. В същото време хирургичното лечение на рак на гърдата остава задължителен компонент на комплексното лечение. Като правило се комбинира с други методи:

  • Лъчетерапия
  • Химиотерапия
  • Хормонална терапия
  • Имунотерапия
  • В допълнение към основните методи има и много други: фотодинамична лазерна терапия, локална хипертермия, емболизация на неоплазмата през съдовете и др.

В момента ракът на гърдата е един от най-„благодарните“ по отношение на наличието на ефективни методи за диагностика и лечение, което ви позволява да се борите за живота на пациента дори в най-привидно безнадеждните случаи. Днес 50-80% от пациентите успяват да получат подчертан клиничен ефект. Но за благоприятен изход има едно задължително условие: колкото по-рано пациентът се обърне за помощ към лекаря, толкова повече шансове има за успех.

Изборът на една от възможностите за хирургично лечение на рак на гърдата се определя от следните фактори:

- рак in situ/стадий на заболяването
- локализация на неоплазмата и наличие на метастази в регионалните лимфни възли
- размер на туморен възел
- размера на самата гърда, позволяващ или изключващ възможността за следоперативно протезиране
- възраст на пациента
- общото здравословно състояние на пациента и наличието на съпътстващи соматични заболявания.
- технически възможности за хирургия и лъчева терапия.
- индивидуални предпочитания на пациента

Личният избор на пациента стана важен за избора на метода на лечение, което се дължи на развитието на възможностите на хирургичната техника и диагностичните възможности: сега една жена, отиваща на операция, вече знае, че гърдите й ще бъдат спасени, или са имплантирани и тя ще напусне клиниката без тумор и „нова“ гърда. Техниката на намеса се е променила значително.

Днес има няколко възможности за операции при рак на гърдата, които се различават по обема на хирургичната интервенция и зависят от разпространението на тумора.

Операция за запазване на органи при рак на гърдата - премахва се само онази част от гърдата, където се намира туморът. Основната цел на органосъхраняващите операции за рак на гърдата е да се запази максималният обем на здрава тъкан, външен вид и структура, както и, в случай на операция при жени в репродуктивна възраст, и функционалната активност на млечната жлеза.

Това може да бъде сегментарна или секторна резекция (лумпектомия), квадрантектомия. При пациенти с ранни форми на рак с малки размери на тумора този метод има неоспоримо предимство, тъй като не е придружено от загуба на функционалност на горния крайник и не води до естетически дефекти, които значително потискат психоемоционалното състояние на жената, и причинява развитието на депресивни състояния, които от своя страна водят до влошаване на прогнозата на лечението. Такива операции, като част от комплексно лечение, могат да се използват, ако туморът не надвишава 2,5 см. Доказано е, че органосъхраняващата операция при рак на гърдата е не по-малко ефективна от мастектомията. Но има противопоказания за органосъхраняваща интервенция: голяма неоплазма с малка млечна жлеза, интрадуктален туморен растеж, локализация на тумора в близост до зърното, много образувания и др. Като правило органосъхраняващите операции за рак на гърдата изискват кратка хоспитализация, обикновено 1-2 дни.

В много случаи след операция за запазване на гърдата се провежда лъчетерапия, за да се предотвратят намаления и да се унищожат останалите туморни клетки в гръдната тъкан. Комбинацията от хирургично и лъчелечение на рак на гърдата може да постигне излекуване в комбинация с отличен козметичен резултат при 80-90% от оперираните пациенти. В същото време формата, размерът, структурата и външният вид на млечната жлеза практически не се променят в сравнение със състоянието преди операцията.

Данни от многоцентрови проучвания показват, че при 75-80% от пациентите ефективността на операциите за съхранение на гърдата при рак на гърдата е сравнима с мастектомията.

    Мастектомията е по-широка хирургична процедура. Като правило, в допълнение към сектора на млечните жлези, обемът на отстранените тъкани включва регионални лимфни възли в аксиларната зона, където често се внасят раковите клетки. Като правило се отстраняват 1 или 2 сентинелни лимфни възли, по-рядко се извършва обширна лимфаденектомия в случай на широко разпространение на тумора. В този случай гръдните мускули се запазват, което е важно, тъй като функцията на горния крайник може да бъде запазена изцяло. Благодарение на тази операция броят на пациентите с усложнения като плексит на раменната става, контрактура, лимфен оток на крайника и др. Освен това спазването на определени принципи по време на операцията в бъдеще позволява извършването на реконструкция на гърдата на по-изгодни условия. Мастектомията се извършва стриктно в болнична обстановка. Средната продължителност на болничния престой е 5-6 дни.

В съвременните клиники след мастектомия се извършва пълно или частично възстановяване на формата на млечните жлези.

  • Ампутацията на жлезата се използва за разпадане на язвени тумори или като палиативна операция при рак на гърдата, ако има терапевтични противопоказания за по-голяма хирургична интервенция.

    • Реконструкция на жлезата

    Операцията за отстраняване на рак на гърдата води до козметичен дефект, който може да бъде отстранен чрез реконструктивна хирургия едновременно с мастектомия или една година след контролния преглед в края на лечението.

    Коя операция да изберете - органосъхраняваща или мастектомия?

    Клиничните насоки препоръчват органосъхраняваща операция в най-ранните стадии на инвазивен рак на гърдата (етап I и етап II), както и при дуктален карцином in situ (етап 0).

    Повечето пациенти избират органите за запазване на органите подсъзнателно, страхувайки се да изглеждат болни или се страхуват от многократно преувеличените странични ефекти на лъчетерапията.

    Други, напротив, избират радикална операция, като не искат многократно да напускат дома си за дълго време, за да пътуват до център за лъчетерапия. Ключовият критерий трябва да бъде безопасността: ако рискът от рецидив на рак на гърдата е повече от 20%, трябва да се извърши радикална мастектомия, а не операция за запазване на органа. Това е възможно при множество огнища в млечната жлеза или големи тумори.

    Какво да направите по-нататък, ако ракът на гърдата се повтори след операция?

    По същество е важно по време на първоначалния преглед на пациента да се определи дали има рецидив на рак на гърдата или се извършва непълна операция, когато обемът му е бил недостатъчен за радикално лечение или пациентът по някаква причина не е завършил сложното лечение на рак на гърдата.

    Например, ако за диагностициране на рак се използва само мамография, но не се извършва търсене на отдалечени метастази. Важно е да се знае, че 5-10% от пациентите, които планират да се подложат на консервиращи гърди операции в ранните стадии на инвазивен рак на гърдата, вече имат отдалечени метастази по време на разширен преглед.

    Прогнозата за живот при пациенти с рецидивиращ рак на гърдата обикновено е благоприятна: петгодишната преживяемост е 60-70%, ако рецидивите са ограничени до млечната жлеза; в случай на рецидив след лечение на дуктален карцином in situ, той е малко по-нисък - около 50%.

    В случай на неработоспособност на пациенти с рецидивиращ рак на гърдата се провежда комплексно лечение, насочено към предотвратяване прогресирането на заболяването и влошаване на състоянието на пациента.

    Организиране на операция и лечение на рак на гърдата.

    Хоспитализационната служба ще организира за Вас извършване на хирургическа операция за рак на гърдата във водещи клиники в Москва и водещи специалисти.

    За повече информация, моля обадете се. +7 (495) 181-06-08