общо β-hCG (общ хорион гонадотропин)

Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е гликопротеинов хормон, който се състои от 2 субединици: α- и β-вериги (непокътнат хормон). Α-субединицата е подобна на α-субединицата на хипофизните хормони: TSH, LH, FSH. Β-субединицата на hCG се различава от другите хормони и е уникална за този хормон.

HCG се произвежда в плацентата по време на бременност. При небременни жени той може да се синтезира от клетките на трофобластните тумори (кистозен дрейф, хорион карцином). Освен това при небременни жени и мъже hCG може да се синтезира от зародишните клетки на тумори с трофобластен компонент (зародишни клетки на яйчниците, тестисите) и някои нетрофобластни тумори. При тълкуване на резултатите от минимално повишеното ниво на hCG при жени в перименопаузална и менопаузална възраст е необходимо да се вземе предвид възможността за производство на hCG от хипофизната жлеза. Нивото на този хормон може да се използва за диагностика, диференциална диагноза, проследяване на ефективността на лечението и контрол на рецидив на тумора. Трябва да се прецени при бременни жени, за да се изключи везикуларен дрейф, когато настъпи вагинално кървене, размерът на матката не съответства на гестационната възраст, необяснима загуба на тегло, тревожност, сърцебиене, повишено кръвно налягане, оток. След раждане или прекъсване на бременността (включително изкуствена), ако се открият образувания в маточната кухина, изключете хорион карцином. В допълнение, откриването на образувания в тазовата област (особено на яйчниците) според ултразвукови данни трябва да изключи възможното присъствие на видове тумори на зародишни клетки. При мъжете този тест обикновено е необходим за откриване на тестикуларни образувания (оптимално комбиниран с определяне на AFP и лактат дехидрогеназа). Целта и критерият за ефективност на лечението е да се постигне нивото на hCG за жените, нивото на небременните жени за съответната възраст, за мъжете - под референтната граница. След отстраняване на хорионния карцином, нивото на hCG трябва да се нормализира в рамките на 12 седмици. Персистирането на повишени стойности или тенденцията към увеличаване на стойностите показват наличието на пролиферираща тъкан или тъкан, подложена на злокачествена трансформация. Промените в HCG могат да се наблюдават в продължение на седмици или месеци преди появата на клинични прояви. Следоперативно наблюдение на hCG се извършва седмично до нормализиране на стойностите и през следващите 3 седмици, след което се извършва ежемесечно в продължение на 6 месеца. В случай на тестикуларни тумори, изследването на hCG заедно с AFP се извършва преди орхиектомия, 3 пъти през първата седмица след орхиектомия или ретроперитонеална лимфаденектомия; всяка седмица по време на химиотерапия и лъчетерапия, докато стойностите се нормализират. След хирургично отстраняване на тумора, нивата на hCG намаляват с полуживот от 1-3 дни до стойности при физиологични условия. След химиотерапия може да настъпи преходно повишаване на нивото на маркера поради лизис на тумора. Наличие на високи нива на hCG и/или

AFP след операция показва, че туморът не е ограничен до тестикуларна тъкан. След постигане на пълна ремисия, серумните маркери се наблюдават ежемесечно през първата година и на всеки 2 месеца през втората и третата година.