ЗАЯВЛЕНИЕ № ______

1. Клиент (изпращач) ________________________________________________________

2. Име на товара и неговите характеристики: _________________________________________

Брой места: _________________________ Тегло на товара: _________________________________

Дата и очакван час на началото на товаренето: ______________________________________

3. Адрес (и) на доставка на вагона/контейнера за товарене: _________________________________

4. Изходна станция: __________________ Гара на местоназначение: _____________________

5. Получател: ______________________________________________________________________

_________________________________________ OKPO код: _________________________________

Товар за _____________________________________________________________________________

7. Адрес за доставка на вагона/контейнера от ул. ___________________________________________

8. Застраховка на товари: ________________________________________________________________

Предупредиха ме за отговорността за точността на информацията, посочена в молбата ми.

Изпълнител

LLC "Транс-Бизнес Е"

Клиент:

Генералният директор

____________________/D.L. Королев /

М.П.

________________________ / /