Невросонография на мозъка на новородени

Невросонография Е изследване на мозъка на деца през първата година от живота с помощта на ултразвук. Този диагностичен метод е напълно безболезнен и не е опасен, поради което се използва широко при новородени. Показания за невросонография са недоносеност, кислороден глад, вътрематочна инфекция, родова травма и много други състояния, при които е възможно увреждане на структурите на централната нервна система (ЦНС).

Особености на невросонографията

Ултразвуковото сканиране е изключително информативен метод за изследване на почти всички органи. Само костите и анатомичните структури, които съдържат въздух, не могат да се изследват с ултразвук. В допълнение, поради факта, че човешкият череп се състои от плътна костна тъкан, която не предава ултразвукови вълни, възникват определени трудности с ултразвук на мозъка. За деца под една година обаче това не е проблем: в черепа им има дупки, през които може лесно да се изследва основният орган на централната нервна система.

Невросонографията се извършва чрез голямата фонтанела - това е основният достъп. Ако е необходимо да се изследват по-подробно определени структури на мозъка, лекарят може да използва допълнителни подходи: темпоралната област, в която костта е с най-малка дебелина, голям тилен отвор, предни и задни странични фонтанели.

След една година е по-трудно да се изследва мозъкът с помощта на ултразвук (транскраниалният ултразвук е много по-малко информативен), така че младите пациенти трябва да правят компютърна томография или други изследвания.

За кого е показана невросонографията?

Поради факта, че невросонографията е достъпен, безопасен и високо информативен диагностичен метод, е желателно всички новородени деца да се подлагат на това. Има няколко причини за това:

Висока чувствителност на мозъка към въздействието на негативни фактори. Нито родителите, нито лекарите могат да бъдат абсолютно сигурни, че детето няма някакви органични промени от страна на нервната система, тъй като те не се появяват веднага.
Необходимостта да се идентифицират патологиите на мозъка възможно най-скоро. Смята се, че до една година дете и лекарите имат "отворен терапевтичен прозорец", който позволява корекция на откритите неврологични нарушения. На тази възраст мозъкът е най-гъвкав и способен да се възстанови. Следователно, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е да се избегнат най-неприятните последици от негативните ефекти върху централната нервна система.

Тоест, ако лекар в родилен дом или в поликлиника препоръча ехографски преглед, не трябва да отказвате. Тази процедура няма да навреди и няма дискомфорт за бебето, децата го понасят абсолютно нормално - мнозина дори не се събуждат по време на проучването.

В някои ситуации обаче родителите не трябва да мислят за това, тъй като невросонографията е задължително проучване за техните бебета. Показанията за прилагането му са:

Недоносеност.
Тежко състояние на детето, изискващо реанимация.
Отложена хипоксия.
Вътрематочна инфекция.
Раждане при раждане.
Използване на акушерски помощни средства по време на раждане (напр. Форцепс, издърпване на бебето от родовия канал на майката до тазовия край).
Дефекти в развитието.
Необичайна форма на глава или лице на новородено.
Ниско тегло при раждане (вътрематочно недохранване).
Появяват се всякакви неврологични симптоми.

Патологии, диагностицирани с помощта на невросонография

Невросонографията е много ефективен диагностичен метод. С негова помощ можете да идентифицирате патологични промени в съдовото легло, вентрикуларната система, мозъчните структури (мозъчни полукълба, малкия мозък, багажника и др.). Има обаче заболявания, при които нарушения се случват на клетъчно или генно ниво, поради което те не могат да бъдат открити с конвенционален ултразвук или друг инструментален преглед. По същия начин не винаги ненормалната невросонографска картина се придружава от клинични симптоми. Всичко това потвърждава необходимостта при поставяне на диагноза да се оценят в комплекс от всички данни: както резултатите от неврологично изследване, така и информацията, получена по време на ултразвуково сканиране или други изследователски методи.

Помислете за заболяванията, които най-често се диагностицират при деца с помощта на невросонография.

Кисти на хориоиден плексус - доста често срещана ехографска находка, която много плаши родителите. Всъщност тези кисти се образуват при почти всички деца на етапа на вътрематочно развитие, но при повечето новородени те изчезват дори преди раждането. Тази патология не се нуждае от лечение и преминава сама, без да причинява никакви клинични симптоми..

Арахноидни кисти - малформация на арахноидната мембрана на мозъка. Местоположението и размерът на тези кисти е силно променлив. Малки образувания (до 2-3 см), като правило, не притесняват пациентите, а по-големите кисти могат да изстискат структурите на мозъка и по този начин да провокират различни неврологични нарушения. Друга характеристика на такива кисти е тяхната склонност към растеж, тоест първоначално малка киста може да расте с течение на времето. Относно арахноидните кисти изискват сериозно медицинско наблюдение и задължително лечение.

Хипертоничен синдром - повишено вътречерепно налягане. Всички мозъчни структури се измиват с цереброспинална течност. Тази течност се произвежда от съдовия сплит и циркулира в вентрикуларната система и субарахноидалното пространство. Ако възникне препятствие по пътя на цереброспиналната течност (например хематом или голяма киста), налягането вътре в черепа се увеличава и възникват различни неврологични симптоми.

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) - патология, при която се образува и натрупва твърде много CSF във вентрикулите и субарахноидалното пространство, в резултат на което пространствата на CSF се разширяват. Пациентите с тази патология се нуждаят от сериозно лечение (обикновено хирургично).

Кръвоизлив - една от най-тежките патологии на мозъка. Кръвоизливите в мозъка са интравентрикуларни и паренхимни. И двете са опасни. Най-типичната поява на кръвоизливи е при недоносени бебета, особено в дълбоко недоносени бебета. Клиничната проява и прогноза за по-късния живот на детето зависи от степента на кръвоизлив. На първата степен както бебето, така и родителите могат да "слязат с лека уплаха", но по-тежките кръвоизливи почти винаги оставят след себе си последствия - различни неврологични разстройства. След резорбция на големи интрацеребрални хематоми на мястото на нервната тъкан се образуват поренцефални кисти, съответно засегнатата област на мозъка губи своята функционалност.

Отделно разграничете субарахноидални, субдурални и епидурални хематоми - локализирани под или над мембраните на мозъка. Те се появяват най-често поради родова травма и нарушения на кръвосъсирването при дете. Прогнозата за пациентите зависи от това колко кръв се е натрупала. Малките кръвоизливи се разтварят безследно, големите също постепенно се разтварят, но успяват да упражнят вредно компресивно въздействие върху нервните структури.

Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка - щети, причинени от липса на кислород, възникващи вътреутробно, по време на раждането и след раждането. Леката хипоксична лезия изисква само динамично проследяване на новороденото (необходима е многократна невросонография и др.) И преминава, без да оставя нежелани последици за здравето. Но в по-тежки случаи смъртта на нервните клетки настъпва с образуването на зони на левкомалация. За недоносените бебета най-характерно е исхемичното увреждане на централните области на мозъка (разположени в близост до вентрикулите), последствието от което е перивентрикуларна левкомалация. При доносените бебета най-уязвимите зони са близо до мозъчната кора и кората.

В допълнение към всичко по-горе, ултразвукът може да открие инфекциозни и възпалителни процеси мозъка и неговите мембрани, както и вродени аномалии мозъчни структури (например недоразвитие на едно от полукълбите и др.).

Как върви проучването

За невросонография детето се поставя на диван, майката в този момент може да е близо и да държи бебето. Препоръчително е детето да не бъде обезпокоявано от нищо по време на прегледа (тоест трябва да е сухо и да не е гладно). За недоносени бебета в инкубатора невросонографията може да се извърши точно в интензивното отделение. Подобно проучване по никакъв начин не засяга благосъстоянието на бебето и не пречи на лечението.

За да подобри преминаването на ултразвукови вълни върху скалпа на малък пациент, лекарят прилага проводящ гел. След това, използвайки специален сензор, той изучава структурите на мозъка. Тоест всъщност процедурата по невросонография не се различава особено от конвенционалната ехографска процедура.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински наблюдател, епидемиолог