Треска с неизвестен произход

"Дарове на природата" - на човека

В природата няма нищо излишно и необмислено. Човешкото тяло също е част от природата, следователно повишаването на телесната температура не е просто неприятно усещане, от което често се стремим да се отървем, като приемаме лекарства, а сигнал за неизправност в системата и в същото време защитна реакция. Това е неспецифичен, координиран отговор на заболяването.
Когато „извънземно“ нахлуе (независимо дали става дума за бактерии, вируси, протозои или немикробни чужди вещества - антигени), кръвните клетки, отговорни за нашия имунитет - левкоцитите - се активират. Тази „армия“ от защитници се състои от „субединици“, всяка от които има своя собствена мисия. Лимфоцитите, моноцитите, неутрофилите, еозинофилите се борят и отделят специално вещество - левкоцит или ендогенен пироген. Когато това вещество действа върху терморегулаторния център, разположен в мозъка, а именно, в предния хипоталамус, телесната температура се повишава. На този фон се активират множество защитни механизми на организма: повишава се фагоцитната активност на макрофагите, увеличава се производството на интерферони и антитела. Това е така нареченият „пирогенен“ механизъм за повишаване на телесната температура. Ето защо лекарите не препоръчват понижаване на телесната температура без основателна причина.

Когато температурата "пълзи" нагоре

Инфекциозната болест не винаги е причина за повишаване на телесната температура. Туморните клетки също са способни да произвеждат ендогенен пироген, който най-често е причина за треска, а не възпаление или разпад, придружаващи туморния процес.
В случай на неинфекциозен характер на заболяването и възникване на асептично възпаление с механични и химични увреждания, левкоцитите мигрират към източника на увреждане и също се получава производството на ендогенен пироген.
Във всички случаи механизмът за повишаване на телесната температура е един и същ.
Когато диагнозата е ясна, основното заболяване се лекува и проблемът с повишаването на телесната температура се решава просто: болестта е изчезнала - телесната температура се е нормализирала. В тези ситуации нормализирането на телесната температура е критерий за възстановяване.

Процент на треска

Ситуацията е по-сложна, когато лекарите се сблъскват с болест, наречена "необяснима треска" (LNG).
За разлика от простото повишаване на телесната температура, треската се характеризира с нарушение на дейността на всички телесни системи. Може да се появят сърцебиене, обилно изпотяване, болки в ставите и мускулите, главоболие, липса на апетит, повишено кръвно налягане.
За LNG може да се говори, когато треската е основният или единствен симптом на заболяването, телесната температура достига 38 градуса по Целзий и повече, продължава три или повече седмици, докато диагнозата остава неясна дори след едноседмичен преглед, използващ рутина (общоприето) методи.
Лекарите трябва да се справят с различни патологии, които първоначално могат да бъдат наричани LNG. При по-подробен преглед до 50% от случаите са свързани с инфекциозни и възпалителни процеси; 20-30% - за тумори; трудно диагностицируема патология, обединена от наименованието „системни лезии на съединителната тъкан“ е от 10% до 20%; още 10-20% падат върху заболявания от различен произход; а делът на неразшифрованите трески остава 5-10%.

Има човек, но няма диагноза?

В последния случай диагнозата се запазва като LNG. Това е официален термин и е включен в МКБ-10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия), така че лекарят, който е поставил такава диагноза въз основа на резултатите от изследването, често е за недоволство на пациента абсолютно нали. По-разумно е да оставите пациента под динамично наблюдение, отколкото да го лекувате за изобретен хроничен бронхит или пиелонефрит, често напълно неуспешно или дори в ущърб на пациента.
LNG води до редица проблеми: неясна диагноза и в резултат на това забавяне на лечението за неопределен период, продължителност на болничния престой, голям (често скъп) обем на прегледи, загуба на доверието на пациента в лекаря.

Разтърсвания, тръпки, килограми ... Чия вина?

Нека разгледаме по-отблизо причините за LNG.
Инфекциозни и възпалителни заболявания - най-големият раздел, който включва, освен действителните инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, вируси, протозои, гъбички и гнойно-възпалителни заболявания на вътрешните органи, като абсцеси на коремната кухина, бъбречни заболявания, жлъчни тракт. Много инфекциозни болести днес не са същите като преди десетилетия. В ерата на антибиотиците, променената екология, микроорганизмите също се модифицират, приспособявайки се към нови условия. Отново туберкулозата е от значение, която не се проявява с промени в белите дробове, но засяга други вътрешни органи, кости, лимфни възли, като често се проявява само като продължителна треска. Забравената по едно време болест - маларията - отново се обяви за треска. Само треска може да прояви вирусни заболявания - херпес, мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr), хепатит В и С, вирус на човешка имунна недостатъчност. Във връзка с активирането на иксодидни кърлежи, лаймската болест, причинена от борелия, която се предава чрез ухапване от кърлеж, зачестява.
Сред туморите треската често проявява кръвни заболявания или хемобластоза, по-специално лимфопролиферативни заболявания (лимфогрануломатоза, лимфосарком), но туморите на различни органи могат да бъдат придружени от треска.
Системните заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системен васкулит и други) са голяма група заболявания, при които процесът може да започне с треска. В тези случаи често се изискват дългосрочно динамично наблюдение, повторни лабораторни изследвания. Други патологии включват заболявания на червата, белите дробове, черния дроб, щитовидната жлеза, кръвоносните съдове, различни по етиология, както и алергични заболявания, включително лекарствени трески, възникващи в отговор на приема на различни лекарства. Освен това има група наследствени заболявания, които се проявяват в зряла възраст с треска.

За диагностика с епруветка и микроскоп

Проблемът с LNG засяга много области на медицината и изисква вниманието на лекари от различни специалности. И тъй като механизмът на повишаване на телесната температура в преобладаващото мнозинство от случаите е един и същ (няма да обсъждаме неясни субфебрилни състояния, когато телесната температура се повишава за дълго време не по-висока от 380 ° С и в повечето случаи е следствие от автономна дисфункция или органично увреждане на мозъка), тогава има значителни трудности при диференциална диагноза на заболявания.
Препоръчва се селективен, а не пълен преглед. И само опитен лекар може да определи необходимия обхват на изследването, след като анализира оплакванията, медицинската история, резултатите от изследването.
Специалистът ще обърне внимание на паранеопластичните признаци, т.е. симптоми, които могат да придружават туморния процес - специфични промени в кожата, ставите, кръвоносните съдове (мигриращ тромбофлебит). В съвременната практика се използват възможностите на лабораторни методи - кръвни изследвания за специфични туморни маркери.
За изясняване на диагнозата, ако се подозира инфекциозно заболяване, освен рутинни методи се използват серологични и бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения, метод на полимеразна верижна реакция (PCR), който има 100% специфичност.
За да се потвърди диагнозата на системно заболяване на съединителната тъкан, повторни допълнителни лабораторни изследвания (ревматоиден фактор, антитела към ДНК и др.).
И за да се потвърди синдромът на вегетативната дисфункция, тоест функционални промени с неясни субфебрилни състояния, също се изисква да се извърши преглед, за да се изключи по-сериозна патология.
Въпросът за лечението с LNG се решава индивидуално във всеки отделен случай. Докато диагнозата не стане ясна, лечението трябва да се избягва. Само в случаи на лоша поносимост и възможни усложнения (при възрастни хора, деца и при съпътстваща патология) се използват лекарства за понижаване на телесната температура, за предпочитане парацетамол в подходящи дози.

Качество + количество = ключът към успешното лечение

По този начин, продължителното повишаване на температурата е причина да посетите лекар. За да се извърши прегледа възможно най-скоро с изключително информативен резултат, има смисъл да се свържете с мултидисциплинарни лечебни заведения, което е CELT. Комбинацията от интегриран подход към проблема и високо професионално ниво на специалисти в конкретни области позволява на лекуващия лекар да бъде гъвкав при избора на средства. Ако е необходимо, веднага, без никаква бюрокрация, се събират лекари от различни специалности, за да решат сложен „граничен“ проблем. Но ако е необходимо, буквално в следващата минута можете да „превключите“ тази задача на „тесен“ специалист.
В медико-диагностичния отдел за 2-3 дни можете да извършите както рутинни изследвания, като клинични изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни изследвания, ултразвукова и рентгенова диагностика на различни органи, ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт ( езофагогастродуадено- и колоноскопия), както и специални изследвания по показания (кръвни тестове за различни инфекции, хормони, специфични туморни маркери, имунологични изследвания, ревматични тестове, кръвни и уринарни култури, компютърна томография, лапароскопска диагностика и др.). Всички консултации се извършват от компетентни теснопрофилни специалисти, които могат да интерпретират правилно резултатите от изследванията и или да изключат тази или онази патология, или да предпишат ефективно лечение. Но основното предимство на този подход е участието на терапевта, който комбинира, обобщава цялата информация, която му идва за предписаното лечение и избира оптималната тактика за справяне с болестта.