Нарколепсия и хиперсомния

Какво е? Мистик или загадка на човека?

Нарколепсията е нарушение на будността, характеризиращо се с пристъпи на неустоим сън през деня. Това рядко заболяване се среща при един човек на една до две хиляди, но общият брой на нарколептиците в света е доста значителен. (В САЩ, например, има около сто хиляди от тях). Нарколепсията се среща и в определени семейства, така че наследственото предразположение е много вероятно за това заболяване.

Нека разгледаме случай, описан от американския изследовател на съня Питър Хори.

36-годишният фермер Р., започвайки от 17-годишна възраст, има три пристъпа на сън всеки ден, всеки с продължителност 10-15 минути. Приятелите му възприемат тези странни периоди на сънливост през деня като проява на мързел, но Р. има и друга особеност: всеки път, когато се ядосва на децата си, за да им се скара или накаже, той изведнъж се чувства слаб в коленете си и рязко сяда или дори пада на пода. Самият Р. решава, че има някакви психични разстройства и се обръща за помощ към психотерапевт. Изследван е в клинична лаборатория за сън и е записан дневен сън. Оказа се, че Р. влиза в стадия на парадоксален сън директно от будност, което се случва изключително рядко при здрави хора. Това наблюдение, в сравнение с медицинската история на R., потвърди диагнозата нарколепсия и пациентът получи успешно медикаментозно лечение.

Най-изненадващият симптом на нарколепсията е неконтролируемо заспиване, което се случва по няколко пъти на ден. След кратък сън пациентът се събужда, чувствайки се освежен и енергичен. При такива пациенти сериозно се нарушава не само будността, но и нощният сън. Ясни граници между почивка и

Когато заспим, много процеси в тялото изглеждат преустановени. Телесната температура спада с няколко десети от градуса. Дихателната честота и сърдечната честота се забавят и кръвното налягане спада. Измерванията на хормона на стреса кортизол, който се секретира от надбъбречната кора, показват, че нивата са по-ниски по време на сън, отколкото през предходния период на будност. Хормонът на растежа, напротив, достига изключително високи нива в първия етап на дълбок бавен сън. Вероятно тези хормонални промени в началото на съня активират анаболните метаболитни процеси. Малко преди събуждане има предшественици на края на съня: телесната температура и нивата на кортизол започват да се повишават, SLEEPER сменя позата по-често. Остава впечатлението, че още по време на последната част от съня започват подготовките за следващия период на будност.

Нарколептичните атаки на съня могат да се появят в най-неподходящите моменти, като хранене или колоездене, и дори по време на полов акт. Това може да доведе до определени трудности в отношенията на пациента с други хора, особено когато, както в случая с Р., разстройството на поведението се възприема не като болест, а като дефект. Пристъпите на сън могат, макар и не непременно, да придружават други симптоми.

Както показва историята с R., може да възникне внезапна мускулна слабост (катаплексия - както се нарича в медицината). Обикновено тази слабост се проявява при силни емоционални преживявания, като гняв, плач, смях. Струва си да разкажете анекдот с наркол. птица, докато коленете му се извиват и той пада на земята. Той остава в съзнание и след няколко секунди може да се изправи сам. Здравите хора също понякога имат чувство на слабост в коленете от уплаха или от лоши новини: Изглежда, че тази нормална реакция се усилва патологично при нарколептиците.

Друго явление, което се проявява в лека форма при здрави хора, но е изключително изразено при нарколептиците, е „парализа на съня“. Пациентите не могат да се движат, независимо дали са в началото на атаката или на изхода от нея; те се чувстват парализирани за период от няколко секунди до няколко минути, придружен от интензивно чувство на безпокойство. Този симптом може да изчезне от външно докосване. Нарколептиците често съобщават за необичайно ярки преживявания, подобни на сънища в началото на атака или при събуждане от нея, които също понякога се съчетават с безпокойство.

Причината за нарколепсията е неизвестна. Характерните черти на тези пристъпи на заспиване и съпътстващите симптоми показват дисбаланс между REM съня и будността. Фактът, че припадъците през деня започват с парадоксален сън, внезапна загуба на мускулен тонус (катаплексия), парализа на съня и живи сънища, показват, че нарколептиците не разграничават в достатъчна степен будността от парадоксалния сън. Това нарушение на съня не е характерно само за хората, тъй като наскоро нарколепсията е открита при една порода кучета.

Нека сега вземем и пример за друга форма на нарушения на съня.

С. страда от прекомерна сънливост през деня. Когато беше дете, най-трудното за него беше ставането сутрин, така че трябваше да го притеснява няколко минути, докато накрая се събуди. Като момче той сам е построил необичайно силен будилник, тъй като обикновен будилник не може да го събуди. Тътенът на този домашен будилник накара цялото му семейство да скочи и дори съседите се събудиха, но С. продължи да спи. Когато най-сетне беше отгледан, той залитна от сън като пиян и едва успя да се сдържи да не заспи отново. Цял ден беше полузаспал. Той спеше дълго през деня и въпреки това до вечерта не се чувстваше отпочинал.

Медицинската история на този човек потвърждава, че той има прекомерна нужда от сън (хиперсомния). Причината за това нарушение на съня също е неизвестна, но дисбалансът в системите за регулиране на съня - будността в тялото отново е очевидна.