Нарежете рани по врата

Порезни рани, както вече споменахме, имат напречна или коса посока. При опит за самоубийство тези рани (понякога множествени) са разположени високо, между хиоидната кост и хрущяла на ларинкса.

Те рядко засягат големи съдове, по-често горната щитовидна артерия е увредена от едната или от двете страни. Според Г. Тилманс „самоубиецът, който възнамерява да си пререже врата с бръснач, обикновено не стига до правилното място“.

Освен това, за хвърляйки назад главата каротидните артерии и вътрешните яремни вени се простират и се простират на няколко сантиметра дълбоко и странично под покритието на стерноклеидомастоидните мускули, така че дори когато ларинксът и трахеята се пресекат, съдовете остават непокътнати. Наблюдавахме няколко пациенти, които поради суицидни действия са имали напречни рани "от ухо до ухо" с пресичане на ларингофаринкса и повърхностна (под формата на някаква пунктирана линия) напречна рана на превертебралната фасция.

Невроваскуларни снопове на шията и двете страни бяха непокътнати.
Относно Г. Тилманс отбелязва, че „самоубийствата със знания по анатомия завършват живота си чрез инжектиране в общата каротидна артерия“. Дълбочината на напречните рани обаче варира, от повърхностни до тези, които пресичат ларинкса, трахеята и хранопровода.

Анатомични граници и области на шията:
а - изглед отпред: 1 - триъгълник на брадичката; 2 - подчелюстен триъгълник; 3 - субхиоидна област; 4 - сънлив триъгълник; 5 - лопаточно-трахеален триъгълник; 6 - стерноклеидомастоиден регион;
б - страничен изглед: 1 - триъгълник на брадичката; 2 - подчелюстен триъгълник; 3 - максиларна ямка; 4 - сънлив триъгълник; 5 - стерноклеидомастоиден регион; 6 - страничен триъгълник на врата; 7 - надключична област

При внимателно разглеждане морфология рани, можете да видите, че често един от ъглите на раната има по-голяма дълбочина и след това раната постепенно става по-малка, което зависи от това коя ръка самоубийството е нанесло щети. При нанасяне на удари с дясната ръка най-голямата дълбочина на раната се намира в лявата половина на шията, когато се прилага с лявата ръка, напротив, от дясната страна на шията. Ако нарязана рана е нанесена от друго лице, дълбочината й обикновено е една и съща през цялото време.

Порежете рани отпред повърхност на третата зона на шията с пресичането на тиреоидно-хиоидната мембрана, а понякога и епиглотиса, водят до изместване на свободния му ръб нагоре заедно с хиоидната кост поради сцеплението на мускулите на пода на устната кухина. Образува се зеещ дефект на ларинкса, през който се вижда задната му стена и изместването на епиглотиса създава определени трудности за анестезиолога по време на оротрахеална интубация.

Един и същ зеещ дефект също се случва, когато коничната връзка е пресечена между долния ръб на щитовидния хрущял и горния ръб на крикоидния хрущял (втора зона).

Увреждане на езиковата, външната челюст, външните и вътрешните сънни артерии и югуларните вени бързо водят до смърт от външно кървене и аспирация на кръв. Езикът може да бъде отрязан от основата и на запад също да причини задушаване.

Такива рани имат много драматичен външен вид, не само поради голямото разминаване на краищата, но и с изхвърлянето на мехурчета слюнка и слуз, смесени с кръв по време на честа кашлица. Ако задната стена на трахеята (мембранната част) е запазена, разминаването на раната не надвишава 1,5-2 см. Въпреки това, когато трахеята е пресечена под нивото на щитовидната жлеза (в първата зона на шията), нейната дисталната част отива дълбоко, повече от 4 см, в медиастинума, а проксималната, заедно с ларинкса, се изтегля до тялото на хиоидната кост.

Ако едновременно пресича и хранопровода, в дъното на раната се вижда превертебралната фасция, покриваща предните повърхности на телата на шийните прешлени. Тази ситуация създава големи технически затруднения при поставянето на първични конци върху хранопровода и трахеята.