Метод за лечение на глаукомна оптична невропатия

Притежатели на патента RU 2335283:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологията и може да се използва за лечение на глаукома на оптичната невропатия. Dibicor се предписва по 0,5 g 2 пъти дневно в продължение на 1 месец, след това кортексин и ретиналамин 10 mg интрамускулно през ден в продължение на 20 дни. Методът позволява да се увеличи електрофизиологичната активност на зрителния анализатор при пациенти с първична глаукома с отворен ъгъл поради патогенетично обоснованата последователна употреба на тези лекарства и на първия етап от лечението се подобрява вътреклетъчният метаболизъм в ганглиозните клетки на ретината и след това синаптични връзки и предаване на нервни импулси от ретината към кортикалния център на зрителния анализатор. 1 раздел.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологията, и може да се използва за лечение на глаукоматозна оптична невропатия.

Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) е най-честата патология на очите сред възрастното население и е на първо място сред причините за зрителни увреждания в много региони на Русия (Libman E.S., Shakhova E.V. Слепота и зрителни увреждания сред населението на Русия. // Тези на VIII конгрес на офталмолозите в Русия. - М., 2005. - с. 78-79).

Пациентите с POAG се характеризират с прогресия на патологията на зрителния нерв под формата на оптична невропатия, въпреки нормализирането на офталмотонуса с локални антихипертензивни лекарства или микрохирургично или лазерно лечение.

През последните години използвам сложни пептидни лекарства (кортексин, ретилин, ретиналамин) за подобряване на зрителните функции при патологията на зрителния анализатор от различен произход.

Известен метод за лечение на амблиопия (RF патент 2205042, 2003, бик. Фиг. № 15), който предвижда назначаването на кортексин под формата на ендоназална електрофореза в комбинация с магнито и електрическа стимулация на зрителния нерв.

Недостатъкът на този метод е неговата ниска ефективност при лечението на пациенти с POAG, който има сложна патогенеза с основната връзка под формата на намаляване на антиоксидантната система на тялото (Егоров Е.А., Алексеев В.Н. и др. Патогенетични аспекти на лечението на първична глаукома с отворен ъгъл. - М., 2001. - стр. 42-43).

Известен е метод за лечение на амблиопия при деца с интелектуална изостаналост (RF патент 22726442, 2006 г., фиг. № 9), чиято същност е въвеждането на кортексин интрамускулно, курс от 10 процедури с едновременно използване на ноотропно лекарство - Semax под формата на интраназални инсталации.

Недостатъкът на този метод е непълната валидност на назначаването му при глаукома, т.к. развитието на глаукоматозна оптична невропатия се основава на първоначалната смърт на ганглиозните клетки на ретината с последващо увреждане на техните процеси - влакна на оптичния нерв, а при амблиопия се наблюдава намаляване на зрителната острота без органични лезии на оптично-нервния апарат, както посочи аут от проф. Е. С. Аветисов (Аветисов Е. С. Дисбинокуларна амблиопия и нейното лечение. - М.: Медицина, 1968).

Известен е метод за подобряване на зрителните функции на окото чрез въздействие върху неврорецепторния апарат на ретината с лекарството ретилин (RF патент 2073518, 1997, бик. Фиг. № 1 "Средства за възстановяване на функцията на ретината").

Недостатъкът на този метод е неговият локален ефект върху метаболизма на клетките на ретината, което ограничава ефективността му при лечението на глаукоматозна оптична невропатия.

Известният метод предвижда едновременното използване на комплекси от пептидни лекарства: ретилин - парабулбар и кортексин и епитамин интрамускулно (RF патент "Метод за лечение на диабетна ретинопатия" № 2157154, 2000, бик. Фиг. "31).

Недостатъкът на този метод е използването на епиталаминов препарат, който (съгласно RF патент 944191, 1980, бик. Фиг. № 19 "Метод за получаване на вещество с противотуморен ефект") повишава чувствителността на хипоталамуса към ендогенни влияния, които могат да допринесат за увеличаване на офталмотонуса и намаляване на зрителните функции при пациенти с глаукома.

Най-близкото по техническо решение до заявения метод и възприето от нас като прототип е „Метод за лечение на визуален анализатор“ (RF патент 2206299, 2003 г., фиг. № 18). Същността на метода се състои в използването на ретилин, който се инжектира чрез напоителен катетър в ретробулбарното пространство, 0,5 ml 5 пъти на ден след 3 часа, освен това 1,0 ml кортексин се инжектира интрамускулно 1 път на ден и светлина -магнитостимулация на зрителния анализатор се извършва в комбинация с обучение за настаняване на компютър, една сесия на ден в продължение на 10 дни.

Недостатъкът на този метод е неговата инвазивност, потенциал за развитие на съдови или възпалителни усложнения в орбитата. Недостатъците на този метод включват необходимостта от лечение в очна болница, което ограничава използването му в сравнение с амбулаторния характер на лечението.

Целта на изобретението: повишаване на ефективността и достъпността на медицинското лечение на невропатия на оптичната глаукома.

Задачата се постига от факта, че първоначално пациентите с POAG с нормализиран офталмотонус получават Dibicor през устата 0,5 g на ден в продължение на 1 месец, след това 10 mg кортексин и ретиналамин интрамускулно през ден в продължение на 20 дни.

Този метод е използван за лечение на 23 пациенти (46 очи) на възраст 54-65 години - Основната група - с напреднал POAG, с нормализиран офталмотонус с двукратно вливане на 0,5% разтвор на тимолол.

Като сравнение, ние разглеждаме резултатите от лечението при 24 пациенти (48 очи) на същата възраст и състояние на POAG, при които общото лечение включва 10 mg кортексин интрамускулно за 10 дни в комбинация с ноотропни лекарства (циноризин или пират) 1 таблица. 3 пъти на ден в продължение на 1 месец. - Контролна група.

Горните схеми на лечение се повтарят от пациенти от основната група 2 пъти годишно, пациентите от контролната група се повтарят 3 пъти годишно.

Ефективността на лечението е анализирана след 1 година при всички пациенти с POAG.

Имайки предвид значението на процеса на липидно пероксидиране в метаболизма на структурите на зрителния анализатор, включихме в списъка на критериите за ефективност показателя за активност на SOD (супероксиддисмутаза - ензим на антиоксидантната система) заедно с показателите на EPI и зрително поле, които отразяват функционалната активност на зрителния анализатор. Анализираните резултати са представени в таблицата.