Метод за хирургично лечение на кожна синдактилия

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията и може да бъде приложено за хирургично лечение на кожна синдактилия. Резите с трион са направени до ръба на пръста. Триъгълните кожни клапи се преместват един към друг, затваряйки дефекта с локални тъкани. Методът позволява да се предотврати маргинална некроза, образуване на флексийни контрактури. 2 кал.

метод

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията, и по-специално може да се използва за хирургично лечение на кожна синдактилия.

От практическата медицина за лечение на кожна форма на синдактилия е известен метод (Janelidze Yu.Yu. Трансплантация на кожа с помощта на дълги тръбни ленти. - New chir. Archive. - 1924. - 3., P.22), който се състои от следните: след линейно разделяне на пръстите, за да се предотврати набръчкване на кожата, се извършва нейното безплатно присаждане. Недостатъкът на този метод обаче е, че в този случай е необходимо да се вземе кожата от определена част от тялото, причинявайки допълнително нараняване на пациента, кожата не винаги се вкоренява добре в резултат на нейната некроза.

Известен е и метод за разделяне на пръстите с триъгълни разрези (Cronin T.D. Syndactylism: results of zig-zag incision to prevet следоперативна контрактура. - Plastic reconstr. Surg. - 1956. - 18, P.460). В този случай, за да се отделят пръстите, се образуват триъгълни клапи, след което дефектът на един от пръстите се затваря със собствената кожа на този пръст и се използва безплатна кожна присадка за отстраняване на дефекта на другия пръст. Сериозен недостатък на този метод е и допълнителната травма за пациента, както и рискът от развитие на некроза на кожата.

Най-близкият по техническа същност и постигнатия резултат е метод за хирургично лечение на кожната форма на синдактилия, включващ взаимния обмен на множество двойки триъгълни клапи (т.е., включително разрези на трион, последвани от движение на триъгълни кожни клапи един към друг), а дефектът на кожата се затваря с локални тъкани (Limberg A.A. Планиране на локални пластични операции на телесната повърхност. - L.: издателство на медицинска литература, 1963, стр. 457-459).

Известният метод обаче има следните недостатъци: включва комбинация на плочата с локални тъкани със свободно присаждане на кожа, което е технически по-трудно; не винаги осигурява достатъчен козметичен и функционален резултат поради образуването на флексийни контрактури на пръстите; развитие на маргинална некроза е възможно поради силно напрежение на кожата и нарушено кръвоснабдяване на пръста.

Техническият резултат, който трябва да се постигне чрез създаването на това изобретение, е да се предотврати образуването на маргинална некроза в ранния следоперативен период и флексионни контрактури на пръстите в следващите.

Зададеният технически резултат се постига от факта, че при метода на хирургично лечение на кожната форма на синдактилия, който включва трионни разрези, последващото движение на триъгълни кожни клапи един към друг със затваряне на кожния дефект с локални тъкани - когато образувайки триъгълни клапи, разрезите се правят до ръба на пръста.

Методът се провежда, както следва. Първоначално две инжекционни игли, преминали през сливането между пръстите, маркират основата на триъгълните клапи. След това, както е показано на диаграмата (фиг. 1), на всеки пръст се изрязват две триъгълни клапи, така че когато се преместят срещуположно, е възможно да се затвори дефектът на кожата на съседния пръст и разрезите не се правят до средата, както при предишните методи, и до ръба на пръста, което осигурява по-голяма разтегливост на клапите. По-голяма гъвкавост на кожните клапи се постига и поради факта, че триъгълните клапи на интердигиталното пространство се изрязват по-близо, отколкото е било прието по-рано, и поради по-доброто изместване на кожата на гърба на ръката, което позволява затварянето на голяма област на дефекта между пръстите. Гръбните и палмарните триъгълни клапи са зашити като лястовича опашка (фиг. 2).

Една година след операцията пациентът няма оплаквания. Отбелязан е добър козметичен и функционален ефект - функцията на ръката е била изцяло, не са се образували контрактура и груби белези.

Една година след операцията пациентът няма оплаквания. Отбелязан е добър козметичен и функционален ефект - функцията на стъпалото е била изцяло, не са се образували контрактури и груби белези.

Основните предимства на предложения метод са:

1) Възможност за полагане на кожни клапи без напрежение, като същевременно се покриват големи кожни дефекти;

2) Възможността за дозирано напрежение на кожните клапи, което намалява риска от развитие на маргинална некроза в ранния следоперативен период и образуване на флексийни контрактури в последващия;

3) Не трябва да причинява допълнително нараняване на пациента, докато взема кожата от друга част на тялото:

4) Осигурява добри козметични и функционални резултати;

5) Не се изисква специално обучение на хирург и специални инструменти.

Метод за хирургично лечение на кожната форма на синдактилия, включващ разрези на трион, последващо движение на триъгълни кожни клапи един към друг със затваряне на дефекта с локални тъкани, характеризиращ се с това, че когато се образуват триъгълните клапи, разрезите се направени до ръба на пръста.