Медицински и превантивни грижи за бременни жени

Акушер-гинекологът, заедно с акушерката, извършва лечебно-профилактична работа в акушерско-гинекологичния отдел, възложен му на рецепция, оказва помощ у дома на бременни жени, жени след раждането и гинекологични пациенти, които по здравословни причини не могат да дойдат на самата консултация или отказват хоспитализация.

Лекарят посещава пациента на повикване в деня на повикването и ако е необходим спешен преглед, веднага след посещението той прави съответните записи в „Книгата на записите за повикване на лекар у дома“, „Медицинска карта на амбулаторен пациент "или в„ Индивидуална карта на бременна и следродилна жена.

Медицински процедури, както и диагностични манипулации, предписани от лекар, се извършват у дома от медицински сестри (акушерка, лаборант и др.).

В градовете (в големите градове в областите) една от консултациите, най-добрата по отношение на организационните форми на работа и показателите за изпълнение, се откроява като „основна“.

Мрежа от антенатални клиники позволява почти всички бременни жени да бъдат под наблюдението на медицински персонал. Ефективността на активно предприетите мерки при консултации относно защитата на здравето на бременната жена и антенаталната защита на плода е най-висока, ако те са започнали в началото на бременността.

Ранното регистриране на бременна жена в предродилна клиника помага за по-правилното определяне на пренаталния отпуск, помага за намаляване на нивата на недоносеност, мъртво раждане, ранна неонатална и майчина смъртност. Навременното обжалване на бременна жена в антенатална клиника й позволява да проведе пълен обем задължителни прегледи.

За покровителство се избират картите на жени, които не са се появили в определеното време. Домашният патронаж се извършва по лекарско предписание. За пълноценен домашен патронаж акушерката взема със себе си тонометър, фонендоскоп, сантиметрова лента, акушерски стетоскоп и епруветки за кипене на урина.

Резултатите от патронажното посещение се въвеждат от акушерката, а в някои случаи и от акушер-гинеколога в „Индивидуална карта на бременна и следродилна жена“.

В здравеопазването, както и в други сектори от непроизводствената сфера, са въведени нови форми на управление, отчитащи икономическите методи на управление, предвиждащи прехода от секторен към преобладаващо териториален принцип на управление на здравеопазването. Структурата на мрежата от институции се определя от висшия управителен орган, в своята дейност институциите се ръководят от закона на РСФСР "За предприятията и предприемаческата дейност" (25.12.90). Основните източници на финансиране са бюджетни средства, здравно осигуряване, договори за извършване на свръх услуги, платени услуги на допълнителни поръчки, спестени в резултат на намаляване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, доброволни вноски от предприятия, институции, кооперации и граждани. Средствата, получени от всички източници, образуват единен фонд на териториалното медицинско сдружение. Бюджетното финансиране се извършва по стандартите на 1 жител годишно. Амбулаторните институции извършват плащания към болници, диагностични центрове и други институции по договори. За оценка на обема и качеството на дейностите се разработват специални стандарти. Щатната маса се формира от ръководителя на институцията, като се вземат предвид планираният обем работа и установените цени. Качеството на работа се оценява по основните показатели за общественото здраве.

Индивидуална работа на лекар и медицински сестри по хигиенното обучение на пациентите. То се извършва както в самата консултация, така и извън нея (на територията на определената зона) и се основава на спазването на принципа на областните служби за жените. Основната цел на санитарната и образователна работа сред бременни жени, родилки и родилки е повишаване на тяхната санитарна култура и възпитаване на отговорно отношение не само към тяхното здраве, но и към нероденото дете; преподаване на правилата за хранене и грижи за новородено. На жената се обяснява необходимостта от спазване на хигиенните правила на различни етапи от бременността, диета, работа и почивка, сексуална хигиена, систематично медицинско наблюдение в антенаталната клиника. Жената се запознава с основите на законодателството за защита на майките и децата.

Жените след раждането се запознават с правилата за лична хигиена след раждане, грижи за млечните жлези, диета, домакинска работа и преподават правилата за хранене и грижи за дете.

Задачата на здравното образование сред гинекологичните пациенти е да обучи жените в съзнателното изпълнение на предписания преглед, режим на лечение за най-бързо и пълно възстановяване. Жената трябва да се запознае с особеностите на протичането на заболяването си. Жена, която се е консултирала за препращане в болница за изкуствено прекъсване на бременността (а в някои случаи и съпругът или роднините), на първо място трябва да бъде убедена в необходимостта да приеме тази операция сериозно и да обясни вредата и опасността от изкуствено прекъсване на бременността.

Основната цел на здравното образование за здрави небременни жени е да запази здравето си, да предотврати гинекологични и други заболявания.

Най-често срещаните методи за здравно образование са индивидуални и групови интервюта по лекарски преглед (главно с бременни жени); класове в „Училището по майчинство“ (от 15-16 седмица на бременността); физическа и психологическа превантивна подготовка за раждане (32-34 седмици от бременността). За бъдещите бащи се организират класове по програма „Училище на бащите“. Редица институции практикуват съвместни класове между бременни жени и техните съпрузи. При извършването на тази работа се използват широко визуални, печатни и други средства (брошури, бюлетини за здравето, кутии за въпроси и отговори, плакати, изложби и др.).

Известно е, че в основата на благоприятен изход от раждането за майката и плода, предотвратяването на заболеваемост при новородено е правилната организация на медицинските грижи за бременна жена.

Въпреки промяната във федералния закон, който предвижда въвеждане на еднократна помощ за жени, регистрирани в лечебни заведения в ранните етапи на бременността (до 12 седмици), в размер на минималната работна заплата вместо 50% от по-рано броят на такива приложения нараства бавно.

При първото посещение на бременна жена при консултация в нея се въвежда „Индивидуална карта на бременна жена и жена след раждането“, където се въвеждат данни от подробна анамнеза, включително фамилна анамнеза, общи и гинекологични заболявания, пренесени в детска възраст и зряла възраст, особено менструални, сексуални и генеративни функции.

При запознаване със семейната история трябва да обърнете специално внимание на заболявания като захарен диабет, хипертония, туберкулоза, психични разстройства, както и многоплодни раждания, раждане на деца с вродени аномалии в семейството и т.н.

Необходимо е да се получи информация за болестите, претърпени от жената, особено рубеола, токсоплазмоза, генитален херпес, цитомегалия, хроничен тонзилит, заболявания на бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърдечно-съдовата, ендокринната патология, повишено кървене, операции, кръвопреливане, алергични реакции и др.

Акушерска и гинекологична история трябва да включва информация за особеностите на менструалните и генеративните функции, включително броя на бременностите, интервалите между тях, продължителността, хода и резултата от тях, усложненията при раждането, след раждането и аборта, теглото на новороденото, развитието и здравето на децата в семейството, използване на средства за контрацепция. Необходимо е да се изяснят възрастта и здравословното състояние на съпруга, неговата кръвна група и Rh-принадлежност, както и наличието на професионални рискове и лоши навици на съпрузите.

При първия преглед на бременна жена се оценява преди всичко естеството на нейната физика, като се обръща специално внимание на жени с наднормено и поднормено тегло.

Критерият за наднормено или поднормено тегло се счита за стойност, по-висока или по-ниска от стандартната (приета за 100%) с 15-20% или повече. Като стандарт можете да използвате индекса на Broca (телесно тегло = телесна дължина - 100), таблици с максимално нормално телесно тегло (таблица) или таблици с идеално телесно тегло (таблица), както и индикатор за тегло-височина - MWP (телесно тегло, kg/ръст, cm x 100, нормата е в диапазона 35-41%) или индекса на Quetelet (телесно тегло, kg/ръст, m 2, нормата за жените е в диапазона 18-22 ).