Вечер - лещи, сутрин - добро зрение

Прочетете също

Новост в офталмологията - лещи, които се носят през нощта и облекчават късогледството през целия ден. Какво е това - поредната панацея или опит за пожелателно мислене? "Доктор Питър" се опита да разбере това от водещите офталмолози на Санкт Петербург.

Да се отървем от късогледство без операция - кой не мечтае за такова чудо? И това обещават ортокератологичните лещи за нощно облекло. Смята се, че те дават, макар и временен, но почти 100 процентов ефект по време на будност. Но този метод за „лечение“ на късогледство, който все още е нов за Русия, предизвиква противоречиви мнения не само сред пациентите, но и сред самите специалисти. И между тях няма съгласие.

Какво представлява ортокератологичните лещи за нощно облекло?

Тези лещи са предназначени за пречупваща терапия на роговицата и са ефективни при късогледство до 6 диоптъра и при късогледство, усложнено от астигматизъм - до 2 диоптъра. Техният принцип на действие е, че поради специалния си дизайн през нощта те променят формата на роговицата, така че изображението да е фокусирано върху ретината, както при нормалното зрение.

Лещите имат две различни повърхности. На открито - оптична, активно пречупваща светлина, дава възможност да се получи 100% зрение. Вътрешно - терапевтично, въздействащо върху повърхностния слой на роговицата, кара покривните клетки на роговицата да се движат от центъра към периферията. Клетките, докато остават живи, заемат нови места. В този случай пречупващата сила на роговицата се променя с точно необходимата стойност и човекът вижда добре, когато премахва лещата. Ефектът продължава до 48 часа. Ако човек спре да използва терапевтични лещи, роговицата напълно възвръща предишната си форма и зрителната острота се връща към предишните си стойности.

Тоест, за да виждате добре през деня, трябва да спите "в лещи" всяка вечер. Методът е алтернатива за хора с опасни професии, чиято работа е несъвместима с носенето на обикновени очила или контактни лещи - алпинисти, пожарникари, спортисти и военни. Или за тези, които, от една страна, не обичат очила или лещи, но също така не искат да правят лазерна корекция на зрението (не могат). Освен това се предполага, че този метод спира развитието на късогледство, което означава, че е полезен за деца, които не могат да правят лазерна корекция до 18-годишна възраст, по-точно до момента, когато развитието завърши.

Методът за пречупваща терапия на роговицата с помощта на ортокератологични лещи се използва официално в САЩ и в страните от обединена Европа от 2002 г. През последните години той стана популярен в Украйна, Молдова и Казахстан. В Русия нощните лещи се използват от 2010 г., а в Санкт Петербург съвсем наскоро. Отношението към новата „панацея“ при пациентите обаче е двусмислено. Експертите потвърждават или отричат своите мнения.

Становище: Ортокератологичните лещи през нощта спират прогресията на късогледството при деца и юноши.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPO:

В действителност, използвайки лещи за нощно облекло, е възможно да се приложи методът на рефракционна терапия, който е особено необходим за деца и юноши със силно прогресираща късогледство. Принципът на действие е, че акомодационният апарат на окото получава хармонично натоварване, обемът на акомодацията се увеличава и прогресията на късогледството спира. Това е доказано в процеса на научните изследвания, резултатите от които са докладвани от учени от много страни на научни конференции. Следователно в САЩ и Западна Европа хирургическите операции, които инхибират развитието на късогледство (склеротерапия), са станали много редки.

Д-р Виталий Соколов, главен лекар на Очен диагностичен център № 7:

Ръководител на катедрата по офталмология, GOU VPO SPbGPMA, доктор на медицинските науки, професор Владимир Бржевски:

Не съм специалист по контактни лещи. За да се помогне на деца и юноши със силно прогресираща късогледство в Русия, се използва единственият метод на хирургично лечение - склеропластика, която спира растежа на късогледството. Не може да бъде заменен с използването на нощни контактни лещи, които не дават такъв ефект. Ефективността на хирургичния метод достига средно 95%, при бебетата е по-ниска, при по-възрастните - по-висока. Ако не се направи операция, късогледството все пак ще спре да прогресира, но степента на късогледство може да е твърде висока.

Мнение: Нощното спане в лещи е неудобно и опасно - през нощта лещата може да прерасне в роговицата или да се залепи за нея, така че ще бъде трудно да я премахнете сутрин.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPO:

- Тъй като лещата се задържа от капилярни сили върху сълзотворната течност, като сапунерка върху вендуза, тя не се придържа към окото и не расте в роговицата.

Становище: При често излагане на роговицата с промяна в нейната форма лещите за нощно облекло имат вредно въздействие върху роговицата, отслабвайки я.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPO:

- Действието върху роговицата се осъществява с помощта на хидродинамична сила в тънки капилярни слоеве, поради което няма механичен контакт между епитела и лещата. Нов релеф се образува върху епитела, а не върху стромата на роговицата, поради което изтъняването и увреждането на роговицата е напълно изключено.

Д-р Виталий Соколов Главен лекар на Очен диагностичен център № 7:

Всяка контактна леща представлява потенциална заплаха за роговицата на окото. Ортокератологичните лещи имат по-висока газопропускливост от конвенционалните меки лещи, така че те не увеличават сутрешния оток на роговицата, който се появява след сън при всички, дори без носене на лещи. Това се случва в резултат на по-малък приток на кислород към роговицата, отколкото през деня. Но има и други фактори, които влияят на роговицата - качеството на материала, от който е направена лещата, и нейните геометрични параметри.

Следователно ортокеротологичните лещи са оправдани само при строги указания, например свързани с професионални изисквания. Но ако е възможно да се коригира зрението по други начини - с очила или ежедневно носене на контактни лещи, тогава бих препоръчал на пациентите да направят избор в тяхна полза.

Мнение: Лещите за нощно облекло могат да причинят сериозни усложнения, особено при деца и юноши.

Д-р Виталий Соколов Главен лекар на Очен диагностичен център № 7:

Предимствата на нощните лещи са очевидни за възрастни, които по различни причини не могат или не искат да правят корекция на пречупването и чиято работа е свързана с повишени трудности. Но за деца и юноши тези лещи могат да бъдат опасни поради техните усложнения поради неправилен подбор и неспазване на препоръките за грижи. Проблемът е, че децата са по-малко дисциплинирани от възрастните - или забравят да премахнат лещите, или не ги обработват правилно, а след това ние, офталмолозите, сме принудени да лекуваме усложнения - оток на роговицата, стерилни и нестерилни инфилтрати, язви на роговицата. А нараняванията на роговицата са изпълнени с развитието на левкорея, което може да доведе до рязко намаляване на зрението. В резултат на това човек, който иска да се откаже от очилата, става инвалид.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPO:

Когато се използват лещи през нощта, синдромът на сухото око, който е характерен за носенето на дневни лещи, е много по-слабо изразен, тъй като поради инсталирането им във влажна среда, докато окото е затворено, слъзният филм не се нарушава. По време на сън лещите не получават мръсотия и прах, а тяхната висока газопропускливост позволява свободно проникване на кислород, което също намалява риска от усложнения.

В случай на неправилна инсталация и случайно изместване на лещата, наистина е възможен лек дискомфорт на следващия ден. Но това е временен феномен, за предотвратяването на който има специално устройство - вендузи-манипулатори, позволяващи лещата да бъде на правилното място. Всички пациенти се подлагат на необходимите инструкции за правилното им поставяне и отстраняване. Родителите обаче трябва да помогнат на децата и юношите да овладеят тази мъдрост и след това да контролират нейното приложение. Въпреки че подобни проблеми са типични само за първите две седмици, тоест когато пациентът е под постоянен надзор на специалист и той просто вдига лещите и контролира процеса на свикване с тях. По това време се получава образуването на релефа на епитела, по който лещата след това лесно се центрира.

За да се избегнат проблеми, лещите изискват внимателна грижа и спазване на специални правила за употреба, но тези изисквания се отнасят за всички контактни лещи - както меки, така и твърди. Тези, които са избрали ортокератологични лещи, трябва редовно да наблюдават състоянието си и състоянието на лещите със специалист, а за да възстановят повърхността си, те трябва редовно да се лекуват със специални разтвори. През годината пациентите трябва да посещават офталмолог: една седмица след началото на курса на терапия, един месец по-късно и след това на всеки три месеца. По-често, ако е необходимо.