Болести на зъбната пулпа. Причини, лечение, профилактика и диагностика

Когато ни боли зъб, най-често това е следствие от възпаление на пулпата му. Пулпа (от лат. Pulpa - мека) е жива и чувствителна зъбна тъкан. За разлика от дентина (твърда обвивка), пулпата съдържа живи клетки - одонтобласти, както и кръвоносни съдове и нервни влакна. Тяхната функция е да създават твърда тъкан.

Причини за заболяване на пулпата

Има няколко причини за заболяване на пулпата. Това могат да бъдат химически повреди, грешки в технологията за третиране на плаки или прегряване по време на процедурата за подготовка. Но основната причина, разбира се, е разпространението на плака и кариес.

Кариесът има отрицателен ефект върху дентина. Натрупванията му унищожават мембраната с токсични вещества, а пулпата на зъба остава беззащитна срещу бактерии. Неговото възпаление се нарича пулпит, което изисква незабавно лечение.

Съвет за любителите на избелването на зъбите. Постигането на белозъба усмивка с помощта на химическо избелване (да не се бърка с Air Flow) е противопоказано при наличие на клиновидни дефекти, пукнатини на емайла, кариозни кухини, пародонтални заболявания, наличие на метални пломби или корони, алергии към пероксидни съединения, по време на бременност и кърмене, както и при пациенти под 20-годишна възраст. Не забравяйте, че след избелване зъбите са по-чувствителни към горещо-студено, кисело-сладко и трябва да избягвате пушенето, да намалите храните и напитките със силно оцветяващо действие.

Видове пулпит

В зависимост от стадия на пулпит могат да се разграничат следните видове:

остър;
остър гноен;
хронична форма;
хронична хипертрофична форма;
хронична гангренозна форма.

Острият пулпит се характеризира с болка при стимулиране. Навременното лечение и пълнене на увредения дентин елиминира възпалението. Но без лечение възпалението на пулпата приема опасен хроничен ход. Пулпът може да набъбне и да кърви.

При хипертрофичен пулпит се наблюдават грануломатозни израстъци и начални промени в лимфните съдове и кръвоносните канали. В последния етап нервът може да се развие във фиброзна тъкан. Съединителните тъкани постепенно отмират, а също така съществува риск от загуба на зъб.

Освен пулпит се отделят и други увреждания на живата тъкан на зъба.

Реакционни промени в пулпата

Ние изброяваме основните им прояви и причини.

Нарушение на кръвообращението в пулпата

Има няколко патологични процеса в кръвния поток на пулпата:

при остър пулпит се наблюдава явлението хиперемия. Тоест, притокът на кръв преобладава над нейното изтичане;
оток;
интрапулпални кръвоизливи;
тромбоза;
съдова емболия;
пулпна исхемия.

Лекарите вярват, че някои нарушения на кръвообращението в зъба са свързани със защитна функция. Например отокът, който се появява по време на хиперемия, трябва да инхибира развитието на възпаление на пулпата.

Атрофични и дистрофични промени

Тези явления могат да възникнат или като последица от пулпит, или въз основа на нарушен метаболизъм. Курсът се характеризира с факта, че одонтобластите и клетките на съединителната тъкан (пулпоцити) постепенно умират. В резултат на това меките тъкани на зъба стават "мрежести".

Некроза на тъканите

Некрозата е безболезнена. Но това е последният етап на възпаление. Ако възпалението не се елиминира предварително, тъканите започват постепенно да отмират. Когато клетките умрат, от устата се усеща неприятна миризма.

Появата на зъби

Денталите са твърди образувания директно вътре в меките тъкани. Наблюдава се при продължителен хроничен ход на пулпит. Днес няма точно обяснение на причините за появата им, но има предположение, че тези "израстъци" допринасят за изолирането на мъртвите клетки на пулпата от все още живите. Безсмислено е да ги изтривате, да лекувате също. В някои случаи тяхното присъствие пречи на всякакви стоматологични процедури.

Интрапулпални кисти

Кистите са кухини в тъканите. Те могат да възникнат по различни причини. Стените на кръвоносните съдове са докоснати. Понякога стигат до колагенови влакна.

Калцификации

Калцификатите понякога се наричат болест на пулпата. Това са вид калциеви капсули, които запълват съединителната тъкан на пулпата. Въпреки че тези калциеви образувания могат да се образуват във всяка мека тъкан на тялото. Калцификатите изобщо не се лекуват, но в някои случаи те могат да се разтворят сами.

Диагностика на заболявания на меките тъкани на зъба

Има няколко начина да разберете какво се случва вътре в зъба. Диагностичните методи ви позволяват да разберете степента на възпаление и да изберете подходящия метод на лечение.

Електроодонтодиагностика (EDI). Чрез преминаване на определено количество ток през зъба може да се прецени реакцията на нервните му влакна към патогена. Намаляването на електрическата възбудимост на зъба показва, че той е засегнат от пулпит, пародонтоза или пародонтоза. Намаляването на реакцията до 100 μA показва увреждане на кореновата пулпа.
Термична диагностика. Болката в зъба при промяна на телесната температура с 6–7 ° C ще показва един или друг вид възпаление. Този метод в стоматологията е много стар и следователно е изпитан във времето.
Рентгенова снимка на челюстта. На рентгенови лъчи можете да видите деформацията на пародонталната междина, кухината от кариес или наличието на зъби.
Реодентография (RDG) записва пулса на кръвния поток в изследвания зъб. Сравнявайки пулса в здрав и възпален зъб, лекарят може да даде своето мнение.

Лечение на пулпит

Първо, лекарят трябва да предостави цялата информация, от която се нуждае. Историята на вашето заболяване се нарича история. Какъв вид болка в природата - пароксизмална или продължителна, болезнена или евентуално остра. Всички данни за вашето състояние са необходими за правилна диагноза и са от ключово значение за лечението. Премахва се възпалението на пулпата за биологични, хирургични и биологично-хирургични.

При биологичния метод на лечение действията на лекаря са насочени към запазване на пулпата и възстановяване на твърдата черупка. Ако не е възможно да се възстанови пулпата, горната й коронална част се отстранява. Кухината, останала след ампутация на пулпа, се пълни с лекарствен мехлем. И тогава се поставя постоянен печат. Това е биологично-хирургично лечение.

При пълно хирургично отстраняване на пулпата рискът от усложнения е минимален. Лекарят премахва напълно кореновата пулпа и зъбът всъщност става мъртъв. Но в същото време процесът на интоксикация може да бъде спрян.

Ако възпалението не се лекува, с течение на времето могат да възникнат редица усложнения, като например:

Профилактика на пулпит

Като превантивна мярка зъболекарите настоятелно препоръчват да се наблюдава състоянието на устната кухина. При първите симптоми на възпаление (болка при дъвчене, хипотермия) е по-добре да дойдете на преглед при зъболекар, който незабавно ще даде препоръки по отношение на стоматологичните грижи. Тези препоръки включват миене на зъбите два пъти на ден с подходящите за вас средства. Като цяло е необходим ежегоден преглед, тъй като с течение на времето дентинът намалява и става уязвим. Ето защо е по-добре да посетите зъболекар по-рано, отколкото се изисква продължителното и комплексно лечение на тежък пулпит. Запомни това.