Сколиоза: диагностика и лечение

Сколиоза - странично изкривяване на гръбначния стълб, комбинирано с усукването му, в зависимост от причината, може да възникне само един завой или основният и вторичен, компенсаторни извивки, които могат да бъдат стабилни (в резултат на малформация на мускулите и/или костите) или нестабилна (в резултат на неравномерно свиване на мускулите).

Честота. Разпространението на сколиозата варира (в педиатричната практика е 3-5%). В 75% от случаите етиологията на заболяването при юноши е неизвестна. Сколиозата се открива по-често при момичета с началото на заболяването в юношеска възраст.

Група I - сколиоза с миопатичен произход. Изкривяването се основава на нарушения в развитието на мускулната тъкан и лигаментния апарат.
II група - неврогенна сколиоза (поради полиомиелит, неврофиброматоза, сирингомиелия и др.).
III група (вродена сколиоза) - сколиоза поради аномалии в развитието на прешлените и ребрата (клиновидни допълнителни прешлени, едностранна синостоза на ребрата и напречни израстъци на прешлените).
IV група - сколиоза, причинена от заболявания на гръдния кош и гръбначния стълб (рубцови промени след емпием, изгаряния, пластични операции, наранявания).
V група - идиопатична сколиоза.

Сколиоза от I степен - леко странично отклонение на гръбначния стълб и малка степен на усукване, открита рентгенологично, ъгълът на първичната дъга на кривина е не повече от 10 °.
Сколиоза от II степен - забележимо отклонение на гръбначния стълб във фронталната равнина, изразена торзия, ъгълът на първичната кривина на кривината в рамките на 20-30 °.
Сколиоза от III степен - тежка деформация, голяма ребрена гърбица, деформация на гръдния кош, ъгъл на първичната кривина на кривината - 40-60 °.
Сколиоза от IV степен - тежка деформация на багажника, кифосколиоза на гръдния отдел на гръбначния стълб, деформация на таза, деформиране на спондилоартроза. Ъгълът на основната кривина достига 60-90 °, възможни са белодробни сърдечни усложнения.

По време на прегледа е необходимо да се установи причината за сколиозата. Изследването се извършва в право и огънато положение на гърба на пациента, докато е необходимо да се обърне внимание на асиметрията на гръбначния стълб, мускулите на лопатката. Проверете симетрията на раменете и ханша, измерете дължината на краката.

Рентгенографията на гръбначния стълб трябва да се извършва в две проекции с хоризонтално и вертикално положение на тялото на пациента. Рентгеновите лъчи могат да определят всяко изкривяване на гръбначния стълб над 10 °.

Лечение на сколиоза

Лечението започва веднага след откриване на изкривяване на гръбначния стълб.

Основни принципи: мобилизирайте гръбначния стълб, коригирайте деформацията и поддържайте корекцията.
Основното лечение на сколиозата е консервативно.

1. До 3-годишна възраст - правилният начин на детето.

2. При сколиоза от I-II степен се елиминират неблагоприятните фактори, влияещи върху стойката - височината на стола и масата трябва да съответства на ръста на детето, препоръчват се легло с твърда повърхност, игри на открито, упражнения за мускулите на гърба. Използват се коригиращи гипсови легла, подвижни ортопедични корсети, масаж, упражнения, мускулна електрическа стимулация.

Хирургичното лечение е показано, ако продължителното лечение е неефективно, сколиоза III-IV степен. Предлагат се операции по дискотомия със задна спондилодеза, тенолигаментокапсулотомия, клиновидна вертебротомия, коригираща хирургия с помощта на специална метална конструкция на Харингтън. Постигнете значителна (макар и непълна) фиксация. Дългосрочните резултати зависят от присаждането на костната присадка и фиксирането на гръбначния стълб в правилната позиция.

Усложнения нелекувана сколиоза: деформация на гръдния кош, ограничаване на белодробната функция и в резултат на това - полицитемия и белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност (поради повишено налягане от гърдите).