Лечение на склерит

Локално - кортикостероиди под формата на капки за очи (1% кортизонова суспензия, 1-2,5% хидрокортизонова суспензия, 0,3% разтвор на преднизолон, 0,1% разтвор на дексаметазон) 4-6 пъти на ден и мехлеми (0,5% хидрокортизон, 0,5% преднизон) 3 -4 пъти на ден; офталмологични лекарствени филми, съдържащи дексаметазон (1-2 пъти на ден). Кортикостероидите с антибиотици също се използват локално: maxitrol, maxidex, colbiocin, cypromed, garazone, eubetal, prenacid. Субконюнктивални инжекции от 0,3-0,5 ml 2,5% суспензия на хидрокортизон или 0,4% разтвор на дексаметазон 2-3 пъти седмично. Инстилация на 2% разтвор на амидопирин с 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид (10 капки на 10 ml) също се предписва 4-5 пъти на ден. В случаите на включване на ириса в процеса при нормално вътреочно налягане се използват мидриатични средства: вливане на 1% разтвор на атропин сулфат 3-4 пъти на ден, 0,25% разтвор на скополамин хидробромид, 0,1% разтвор на епинефрин хидротартрат, 1 % разтвор на мезатон, 1% разтвор на платифилин хидротартрат 3-4 пъти на ден.

С повишаване на вътреочното налягане, локалната противовъзпалителна терапия продължава в комбинация с поглъщането на 0,125-0,25 g диакарб 2-4 пъти дневно или инсталации от 0,25% разтвор на тималолов малеат. Физиотерапията се използва широко. За локална хипосенсибилизация се предписва електрофореза от 0,1% разтвор на хидрокортизон, 2% разтвор на калциев хлорид с 1% разтвор на дифенхидрамин, 2% разтвор на амидопирин всеки ден, за курс - 15-20 процедури. При склерит с туберкулозна етиология се извършва електрофореза на 3% разтвор на салузид със стрептомицин-калциев хлорид комплекс (10 000-20 000 U/ml), PASK (5% разтвор). Местно, топлина, медицински пиявици са показани върху кожата на храма отстрани на възпаленото око. На етапа на изхода на възпалителния процес, за да се ускори резорбцията, се вливат разтвори на етилморфин хидрохлорид в концентрация от 1% до 8%, 0,1% разтвор на лидаза.

Общото лечение се състои от антиалергична, противовъзпалителна и специфична терапия. Назначете вътре в бутадион 0,15 g или реопирин 0,25 g 3 пъти на ден в продължение на 10 дни, салициламид 0,5-1 g 3-4 пъти на ден след хранене, 5-10% разтвор на калциев хлорид 1 супена лъжица 3 пъти на ден; интрамускулно - 0,25% разтвор на калциев хлорид от 2 до 10 ml, интравенозно - 10% разтвор от 10 ml (10-20 инфузии на курс). Вътре дифенхидрамин се дава по 0,03-0,05 g или дипразин (пиполфен) в хапчета от 0,025 g 2-3 пъти на ден; кортикостероиди - кортизон 0,025 g, преднизолон 0,005 g, дексаметазон 0,0005 g 3-4 пъти на ден. Интрамускулно веднъж дневно се инжектира 2,5% суспензия на кортизон (1-3 ml) или 0,4% разтвор на дексаметазон (1 ml), интравенозно - 40% разтвор на глюкоза, 20 ml всеки или 40% разтвор на хексаметилентетрамин, 5-10 ml ( 10-15 инфузии на курс). Склеритът със специфична етиология изисква подходящо лечение (вж. Туберкулозен кератит; Сифилитичен кератит).

При гноен склерит лечението започва без забавяне и се провежда в болнична обстановка. Показани са чести инсталации на капки за очи, съдържащи антибиотици (1% разтвор на пеницилин, 1% разтвор на тетрациклин, 1% разтвор на еритромицин, 1% разтвор на стрептомицин, 1% разтвор на канамицин, 1% разтвор на морфоциклин, пренацид, cypromed, витабакт) и сулфонамиди (30 % разтвор на натриев сулфацил, 20% разтвор на натриев сулфапиридазин). Той също така въвежда тези лечебни вещества под формата на очни мехлеми 3-4 пъти на ден. Използват се офталмологични лекарствени филми с канамицин, неомицин, сулфапиридазин. Показани са субконюнктивални инжекции (по-близо до лезията) на бензилпеницилин натриева сол на 100 000-200 000 единици, стрептомицин-калциев хлорид комплекс на 25 000-50 000 единици, гентамицин сулфат на 25 000-50 000 единици в 0,5% разтвор на новокаин дневно. Когато предната част на съдовия тракт участва във възпалителния процес с образуването на хипопион, парацентезата на роговицата е показана с измиване на предната камера с разтвори на антибиотици - бензилпеницилин натриева сол, неомицин сулфат, мономицин, гентамицин сулфат.

Антибиотични разтвори - пеницилин (20 000 U/ml), стрептомицин (20 000 U/ml), тетрациклин (1%), биомицин (0,5%) - също се инжектират в окото чрез електрофореза.

Местната употреба на антибиотици се комбинира с тяхното интрамускулно приложение и перорално приложение. Бензилпеницилин натриевата сол се инжектира интрамускулно на 200 000 единици 4-5 пъти на ден, стрептомицин сулфат на 250 000 единици 2 пъти на ден, 4% разтвор на гентамицин сулфат, 1-2 ml всеки, имипенем, нетромицин, вътре - тетрациклин (0,25 g), окситетрациклин (0,25 g), ампицилин (0,25 g), еритромицин (0,25 g) 4 пъти на ден, кларитромицин, офлоксацин (таривид). Антибиотиците се комбинират с приема на сулфатни лекарства, сулфадимезин 0,5-1 g 3-4 пъти на ден, сулфапиридазин - 1-2 g на първия ден от лечението и 0,5-1 g през следващите дни.

С образуването на гноен фокус в склерата, за да се предотврати проникването на съдържанието му във вътрешните мембрани на окото, се показва отварянето му с освобождаване на гнойно съдържание.