Множествена миелома

Това заболяване принадлежи към левкемия, тоест представлява злокачествено поражение на хемопоетичната система. Патогенните процеси се отнасят до диференцирани лимфоцити (плазмени клетки или бели кръвни клетки), които в здраво състояние произвеждат антитела за борба с чужди агенти. Туморните клетки се локализират главно в костния мозък.

Нека разгледаме какви фактори увеличават вероятността от развитие на това заболяване, как се проявява и какви методи се използва съвременната медицина за борба с множествения миелом.

Точните причини за появата на анормални клетки в тялото са неизвестни за медицината.

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!
Дайте ТОЧНА ДИАГНОСТИКА, която можете само ЛЕКАР!
Искрено ви молим да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
Здраве на вас и вашите близки! Не се предавай

Има фактори, които косвено могат да повлияят на вероятността от развитие на множествен миелом:

възраст над 70;
раса (при афроамериканците заболяването се диагностицира 2 пъти по-често);
излагане на йонизиращо лъчение;
наличието на болестта в близките роднини;
работа в опасно производство, особено свързана с петролната индустрия;
наличието на други заболявания на кръвта и костния мозък.

Най-често заболяването се среща при възрастни хора. Средната възраст на пациентите с диагноза мултиплен миелом е 65-70 години. При хора под 35 години патологията е изключително рядка.

Снимка: Множествен миелом (изглед под микроскоп)

Този тип миелом се нарича множествен, тъй като злокачествените области на костния мозък рядко са единични. Най-често лезиите възникват в костната тъкан на гръбначния стълб, в тазовите кости, по-рядко в костите на ребрата и черепа.

Заболяването обаче обикновено започва с една клетка, която е претърпяла генетично анормална мутация. Тази клетка започва да се дели - така се формира група от клетки с идентичен генетичен дефект.

Такива структури синтезират повече протеини от нормалните плазмени клетки, което допринася за необичайно съсирване на кръвта. Определянето на количеството протеин в кръвта е един от основните показатели, показващи наличието на злокачествен процес в организма.

Основните признаци на заболяването:

костна болка (в гръбначния стълб, тазовата област и костите на черепа) - туморният процес причинява остеопороза, което не само води до симптоми на болка, но и увеличава риска от фрактури на костите;
симптоми от централната нервна система: компресия на нервните окончания в резултат на увреждане на костната тъкан, води до изтръпване на крайниците и загуба на чувствителност. Тези прояви приличат на радикуларния синдром, характерен за остеохондрозата и гръбначната херния;
слабост, замаяност, задух, намалена работоспособност: тези симптоми са резултат от намаляване на броя на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, тромбоцитите и други кръвни клетки. Намаляването от своя страна е свързано с нарушение на хемопоетичната функция на костния мозък, което се заменя с анормални миеломни клетки;
отслабването на имунната система води до тенденция към инфекциозни заболявания;
повишено кървене, лошо зарастване на рани;
объркване, подобни на инсулт симптоми в резултат на сгъстяване на кръвта;
увреждане на бъбреците в резултат на излишък на протеин в кръвта
нарушение на метаболизма на водата и солта, интоксикация на тялото поради неизправност на филтрационната система.

Пациентите с множествен миелом се характеризират с добавяне на съпътстващи заболявания с инфекциозен и възпалителен характер - по-специално пневмония.

Диагностика

Използват се и други методи за визуализация:

магнитен резонанс;
компютърна томография;
позитронно-емисионна томография.

Проба от костен мозък, взета с пункционна биопсия, е отровена за лабораторни изследвания.

Снимки на гръбначния миелом можете да намерите тук.

Терапията зависи от степента на генетични промени в костния мозък. Колкото по-локализиран е процесът, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение. Генерализираните процеси се поддават на терапия с големи трудности, но съвременната медицина се опитва да постигне положителна динамика дори в най-тежките случаи.

Болестта, въпреки че не се счита за лечима, е добре контролирана.

Пълното излекуване е възможно само в единични случаи след успешна трансплантация на стволови клетки.

Отличителна черта на това заболяване е неговият дългосрочен ход. Пациентите могат да останат в стабилно състояние в продължение на няколко години - в такива случаи не се изисква агресивно лечение, необходим е само рутинен преглед на всеки няколко месеца. Сигналът за започване на терапия е появата на първите симптоми на влошаване на текущото състояние.

Има няколко възможности за лечение на заболяването:

системна химиотерапия (мелфалан, циклофосфамид, бортезамиб, леналидомид, винкристин, доксорубицин);
целенасочена (насочена терапия);
хормонално лечение;
трансплантация на костен мозък, или по-скоро хемопоетични стволови клетки (автотрансплантация и донорна трансплантация).

Химиотерапията е най-честото и ефективно лечение, но излагането на лекарства има редица странични ефекти. Поради това химиотерапията често се придружава от съпътстващо лечение: прилагане на лекарства, които укрепват костната тъкан, както и болкоуспокояващи.

Препоръчително е да се извърши плазмафереза след курс на лечение с лекарства - хардуерно пречистване на кръвната плазма.
В някои случаи (например, когато гръбначният мозък е компресиран) е необходима лъчева терапия или операция.