Лечение на отит на средното ухо с маргинална перфорация

Лечението е сложно от редица консервативни и оперативни мерки, насочени към спиране на по-нататъшното развитие на процеса и постигане на край на нагнояването. На първо място, необходимо е да се осигури достатъчно изтичане на гноен ексудат. За да направите това, е необходимо да се отстрани или изгори гранулацията и в някои случаи да се разшири перфорацията на тимпаничната мембрана, която е недостатъчна по размер. За отстраняване на гной и холестеатомни маси от тавана успешно се използва измиване с алкохол на този участък от тимпаничната кухина с помощта на тръба на Хартман. Известен ефект дава и системната инфузия на алкохолен разтвор на борна киселина в ухото.

Едно от важните условия успех на консервативното лечение грижа за възпаленото ухо, за да се предотврати стагнацията на гной и развитието на вторична инфекция. За да направите това, е необходимо ежедневно да почиствате тимпаничната кухина, засегната от гнойния процес, да премахвате изсъхнали корички, да каутеризирате появяващите се гранулации, да смазвате ушния канал с безразличен мехлем и да използвате тампонада, да осигурите абсорбцията на гной. Консервативното лечение на хроничен отит на средното ухо често е много трудна задача, която изисква достатъчно обучение и опит от лекуващия лекар.

Ако по консервативен начин не е възможно да се унищожат явленията на хроничен отит на средното ухо и още повече, ако започне развитието на някакво усложнение, тогава е необходимо да се прибегне до помощта на хирургическа интервенция. В такива случаи обикновено е необходимо да се извърши пълно отваряне на кухините на средното ухо, известно като радикална операция. Тази интервенция може да се извърши под местна анестезия, но понякога общата анестезия не може да се откаже. Кожният разрез се извършва по линията на закрепване на ушната мида. Отварянето на мастоидния процес се извършва по същия начин, както при обикновена трепанация. В самия процес с хроничен отит на средното ухо рядко се наблюдават възпалителни промени в костта.

За това процес, както бе споменато по-горе, развитието на остеосклероза е характерно, в резултат на което костта придобива склеротичен характер. Пещерата на апендикса, като правило, изглежда разширена и изпълнена с гной, гранули и понякога холестеатомни маси. За да свържете процеса, тавана и тимпаничната кухина в една обща кухина, е необходимо да съборите част от задната стена на ушния канал и външната стена на тавана. Тази част от операцията изисква специални грижи, тъй като при небрежна работа с длето има опасност от увреждане на външния полукръгъл канал и лицевия нерв. В края на операцията • кухината на средното ухо прилича на пясъчен часовник по своята конфигурация, тъй като кухината на мастоидния израстък е отделена от тимпаничната кухина с изпъкнала шпора, която е останалата част от задната стена на външния слухов проход с лицевия нерв, включен в дебелината му.

По време на операции изстъргване на гранулации, отстраняване на слуховите костилки, променени от кариозния процес и остатъците от тимпаничната мембрана, ако те все още са запазени, и също така извадете наличните холестеатомни маси с остра лъжица.
Ако функцията на слуха сравнително запазени, тогава можете да опитате да оставите на място веригата, слуховите костилки, заедно с остатъците от тимпаничната мембрана.

След това произведена пластмаса, което се състои в разделяне на мембранната част на ушния канал по задната му стена, в резултат на което се получават 2 кожни клапи, с помощта на които е възможно частично покриване на образуваната от операцията костна кухина.

Кожната рана обикновено се зашива плътно; през външния слухов проход се вкарва тампон, който притиска пластмасовите кожни клапи към стените на кухината.