Лечение на миастения в Германия

Ранната диагностика на миастения гравис и навременното предписване на лечение са изключително важни, те позволяват да се забави прогресирането на заболяването и да даде шанс на пациентите с миастения гравис да запазят работоспособността си за дълго време.

Въпреки това относителната рядкост на заболяването, недостатъчната осведоменост на терапевти, офталмолози, отоларинголози, към които пациентите преди всичко се обръщат, известно сходство на симптомите на миастения гравис с клинични прояви на други неврологични заболявания, както и метаболитни и ендокринни заболявания на жлезите, са причините, поради които миастения гравис не е разпозната или диагностицирана с голямо закъснение.

Според експерти за един конкретен случай на миастения гравис обикновено има два неразпознати. Загубата на време и специално лечение може да доведе до прогресиране на заболяването и необратими последици.

В германските клиники специалисти от световна класа в областта на нервно-мускулните заболявания се занимават с диагностика и лечение на миастения гравис. Немските медицински центрове разполагат с модерна диагностична база, която позволява уникални изследвания и високо точна диференциална диагноза на миастения гравис и състояния, подобни на нея.

Методи за лечение на миастения в Германия

За лечение на миастения в Германия се използват широк спектър от ефективни терапии и методи. Програмите за лечение се разработват индивидуално, в зависимост от формата и тежестта на заболяването, степента на функционалните нарушения. Германските специалисти се придържат към активна тактика на лечение, което предполага ефект върху различни аспекти на миастеничния процес. За постигане на терапевтичен ефект се използват различни комбинации от терапии:

компенсаторна терапия за миастения гравис,
патогенетична (имуносупресивна) терапия,
неспецифичен.

Незаменим компонент на комплексното лечение на миастения гравис в клиники в Германия са лекарствата, насочени към подобряване на проводимостта на възбуждане в мионевралната връзка. За коригиране на нервно-мускулната трансмисия се използват антихолинестеразни лекарства (ACEP), лекарства, които влияят на освобождаването на ацетилхолин (невромидин) и подобряват синтеза на ацетилхолин (калиеви препарати и активатори на неговото усвояване).

Основните "помощници" при лечението на миастения гравис

Инхибиторите на антихолинестеразата са основни при лечението на всички форми на миастения гравис. Те спират разграждането на ацетилхолин и помагат за натрупването му в синаптичната цепнатина. Значителната променливост на индивидуалната чувствителност към лекарства диктува необходимостта от избор на лекарство, неговите дози и режим на приложение във всеки отделен случай.

Най-ефективните и широко използвани при лечението на миастения гравис в Германия са калимин и прозерин. Калимин е лекарството по избор за продължителна употреба поради по-голямата му продължителност на действие (4-6 часа срещу 2-4 часа за прозерин). ACHEP причинява странични ефекти, по-специално, повишено слюноотделяне и секреция на бронхиалните жлези, което е сериозен проблем при пациенти с нарушения на преглъщането и дихателна недостатъчност.

Най-добрият вариант в такива случаи е използването на AChEP под формата на спрейове (спрей Калимин), които се появиха в арсенала от лекарства в германските клиники. Когато се използва ACHEP, допълнително се предписват калиеви препарати, тъй като последните удължават действието на ACHEP и калий-съхраняващи лекарства.

Глюкокортикоиди - изход от ситуацията

Друга област на лечение на миастения в Германия е корекция на имунологични нарушения. Значително подобрение в състоянието на пациентите се постига чрез използването на глюкокортикоиди. Тези лекарства се предписват на повечето пациенти с генерализирана миастения гравис. Хормоналното лечение е най-ефективно при пациенти с кратка продължителност на заболяването, но положителен резултат се постига и при пациенти с дълга история. Най-често глюкокортикоидите се предписват във високи дози през ден, което може да послужи като начало на ремисия след 1-2 месеца.

След постигане на стабилно подобрение, дозата на кортикостероидите бавно се намалява до поддържаща доза, която продължава дълго време. Използването на хормонална терапия е придружено от странични ефекти под формата на ендокринни нарушения, възпалителни и язвени промени в стомашно-чревния тракт, остеопороза на гръбначния стълб.

Какво да правите, ако миастенията е тежка?

В специализирани клиники в Германия, с тежко протичане или обостряне на миастения гравис при пациенти с недостатъчен ефект от AChEP и глюкокортикоиди, имуносупресивни лекарства. Имуносупресивното лекарство азотиоприн действа по-бавно от хормоните, но има по-малко странични ефекти. Употребата на други лекарства от тази група (циклофосфамид, циклоспорин) е ограничена поради големия брой странични ефекти. Клиниките в Германия се подлагат на клинични изпитвания на нови имуносупресивни лекарства.

Добър ефект може да се получи при извършване плазмафереза, особено при обостряния, по време на миастенични кризи, при подготовка за операция, неефективност на кортикостероидната терапия. Целта на процедурата е да се премахнат антителата, които причиняват миастения гравис. Благодарение на плазмаферезата е възможно да се постигне временно подобрение при тежка, устойчива на лечение генерализирана миастения гравис. Понякога подобряването на състоянието може да продължи няколко месеца, но въпреки това за стабилен ефект плазмаферезата трябва да се дублира.

Най-добри резултати се получават, когато кортикостероиди, имуносупресори и плазмафереза се използват заедно. В случаите на миастения гравис, устойчиви на други методи на терапия, се използват интравенозни имуноглобулини. Използването на високи дози имуноглобулини помага за потискане на имунните процеси. Анаболните стероиди, витамините от групи В, Е, D се използват като средство за неспецифично лечение на миастения в германските клиники.