Лечение на хронична лимфоцитна левкемия. Показания за започване на химиотерапия

Според съвременните позиции на тактиката за управление на пациенти с ХЛЛ, лечението на хронична лимфоцитна левкемия не е

необходими в ранните стадии на заболяването. Ранната терапия не само не увеличава продължителността на живота на пациентите, но дори може да намали степента на оцеляване на пациентите. Лечението на хронична лимфоцитна левкемия трябва да започне, когато се появят определени признаци на прогресиране на процеса.

Понастоящем следните показания за незабавно започване на цитостатична терапия за ХЛЛ се считат за общоприети (Volkova M.A., 2007; Montserrat E. et al., 1994; Rai K.R. et al., 1997):

Наличието на "общи" симптоми - умора, изпотяване, загуба на тегло.
Анемия или тромбоцитопения поради инфилтрация на костния мозък от левкемични клетки.
Автоимунна анемия или тромбоцитопения.
Масивна лимфаденопатия или спленомегалия, развитие на компресионни синдроми.
Висока левкоцитоза в периферната кръв (над 150,0x1012/l).
Удвояване на абсолютния брой лимфоцити в кръвта за по-малко от 12 месеца.
Повишена чувствителност към бактериални инфекции.
Наличието на сложни хромозомни аберации.
Напреднал стадий на заболяването (III - IV - според K.Rai; C според J.Binet).

Лечението на хронична лимфоцитна левкемия трябва да бъде насочено към намаляване на туморната маса, броя на левкоцитите в периферната кръв, намаляване на явленията на интоксикация.