Ново лечение за хронична болка

Последни публикации в блога

Какво е хронична болка?

Хронична болка е симптом на до 75% от всички човешки заболявания, докато разпространението на хроничната болка при възрастните хора се оценява на 65% -82%.

Според данните от епидемиологично проучване, проведено в Русия (руско епидемиологично проучване на разпространението на невропатичната болка, състояния, подлежаща на невропатична болка и подробни характеристики на болката сред пациенти, кандидатстващи за медицинска помощ в извънболнични неврологични звена - EPIC), невропатична болка се открива в повече от 17% от пациентите се явяват на невролог с оплаквания от болка. Най-често се проявява като болка в лумбалната част на гръбначния стълб (37,8%), в шийната част на гръбначния стълб (11,9%), а също и при диабетна невропатия (11,6%). Хроничната невропатична болка придружава 20% до 40% от всички пациенти, оперирани при дегенеративни лезии на гръбначния стълб. По-редки причини за хронична невропатична болка са тригеминалната невралгия (5,8%), тунелните невропатии (5,7%), постхерпетичната невралгия (4,1%), вертеброгенната торакалгия (3,9%), сложният регионален синдром на болката, CRPS (3,6%).

Синдромът на остра и хронична болка включва:

- миофасциална болка (зони на задействане);

- синдром на опериран гръбначен стълб;

- болка при радикуларни синдроми ("радикулит")

- изпъкналост и херния на междупрешленните дискове

- стеноза на гръбначния канал и междупрешленния отвор

- болки в гърба, седалището, краката;

- болка в областта на шията и тилната област;

- болка в раменния пояс;

- тунелни синдроми на периферните нерви;

- болка в гърдите;

- болка поради травма (посттравматично стресово разстройство);

- фантомна болка (каузалгия);

- исхемична болка в крайниците;

- "Парещи" болки (симпатични);

- болка при херпес зостер (постхерпетична болка);

- болка в тазобедрената, колянната и глезенната става;

- болка в рамото, лакътя, предмишницата и ръката.

Предложени технологии за лечение на хронична болка.

Интервенционално лечение на болката.

  1. Терапевтичната и диагностична блокада потвърждава верността на диагностицирания източник на болка и ви позволява да повлияете с определени лекарства.
  2. Невроаблация (необратим) или неврокоблационен (обратим) ефект върху нервите, причиняващ прекъсване на пътищата на предаване на болковите импулси чрез хирургични, химични или термични методи.
  3. Невромодулацията е динамично и функционално потискане на пътищата на предаване на болкови импулси в резултат на интраспинално или интравентрикуларно приложение на опиоиди или чрез електрическа стимулация на гръбначния мозък или периферните нерви.

В алгоритъма за прилагане на интервенционално лечение на болка всички методи имат свои индикации и заемат определено място в комплексния подход. И приличат на инжекции или минимално травматични хирургически интервенции.

Интервенционалното лечение на болката се състои в това, че лекарят действа химически или физически върху непосредствен „генератор на болка“, като вкара игла на точното място, чиято точност се контролира с помощта на ултразвук, рентгенова снимка или компютърна томография. След облекчаване на болката целевите мерки за рехабилитация ще помогнат на пациента да се върне към обичайния си пълноценен начин на живот.

Невростимулация при лечение на хронична болка.

Ако всички терапии, които сте опитвали, не са донесли облекчение, може да се наложи да опитате невростимулация. Доказано е, че невростимулацията е безопасно и ефективно лечение, което може да ви помогне да управлявате болката и да възстановите качеството си на живот. Невростимулацията действа, като изпраща леки електрически импулси, които отрязват сигналите за болка към мозъка и ги заместват с усещане за изтръпване, което се появява там, където усещате болка. Невростимулацията е одобрено от FDA лечение. Невростимулиращата терапия донесе облекчаване на болката на стотици хиляди хора по света. Първата имплантация на невростимулатор е извършена от неврохирург C.N. Shealy през 1967 г. за облекчаване на силна болка при неизлечимо болни пациенти с рак. Днес по света се извършват над 25 хиляди SCS операции годишно.

Системата за невростимулация се състои от три компонента, те са проектирани да работят заедно, за да контролират болката ви: генератор (стимулатор), електроди и дистанционно управление (програмист).

  1. Генераторът е малко устройство, подобно на пейсмейкър, което изпраща импулси към електродите. Генераторите могат да бъдат акумулаторни и незареждащи се батерии, които се имплантират под кожата, обикновено в корема или задните части.
  2. Невростимулаторът генерира слаби електрически сигнали, които отиват в областта близо до гръбначния стълб. Тези импулси се предават от устройството към гръбначния стълб чрез тънки изолирани проводници, наречени електроди. Електродите се поставят в зона по протежение на гръбначния стълб, наречена епидурално пространство.
  3. Програмистът е външно преносимо устройство, подобно на експлоатацията на дистанционното управление, което ви позволява да персонализирате стимулацията. Промяната на нивата на стимулация може да ви помогне да получите най-оптималното облекчаване на болката всеки ден въз основа на вашите дейности и промени в болката през целия ден.

Ако ви бъде предписана невромодулация, най-вероятно първо ще се подложите на „тестова стимулация“. През този период ще прецените, преди да сте инсталирали постоянна система, дали невростимулацията е подходяща за вас. Ще можете да прецените как стимулацията управлява болката ви през целия ден и по време на различни дейности. Временната система има всички същите функции като имплантируемото устройство. Имплантирането на временни електроди изисква лека операция. Имате възможност да опитате невростимулантна терапия. Напълно безопасно е. Това прави възможно спирането на лечението по всяко време. След успешен период на тестова стимулация, Вашият лекар ще реши с Вас дали да имплантирате постоянна система. След операцията ще бъдете научени как да използвате дистанционното си управление, за да настроите стимулацията. Можете да живеете със собствено темпо, без болка.

Нова технология на спинална невростимулация (SCS) е въведена в Центъра по неврология и ортопедия на клиниката Genesis.

Невростимулация при лечение на церебрална парализа.

  1. инфекциозни усложнения, свързани с необходимостта от периодично презареждане на помпата с Liorezal (Baclofen);
  2. усложнения, свързани с предозиране на Баклофен - гадене, повръщане, депресия на съзнанието, епилептичен статус, дифузна мускулна слабост до спиране на дишането;
  3. усложнения, свързани с рязко спиране на приема на Баклофен - рязко повишаване на мускулния тонус, конвулсии.

В страни, където ITB се използва широко, има голям брой центрове за подкрепа на пациенти, което дава възможност за своевременно разпознаване и минимизиране на изброените усложнения.

За първи път докладът за ефективността на епидуралната електрическа стимулация на гръбначния M03ra (SCS) с цел намаляване на спастичния синдром е направен от A. Cook и S. Weinstein през 1973 г. Оттогава тази техника се използва широко в чужбина и в Русия за спастични порязвания в резултат на нараняване на гръбначния мозък и множествена склероза. За спастични форми на церебрална парализа се използва електрическа стимулация на шийния гръбначен мозък, ефективността на която не е висока. По-късно обаче в местната литература се появяват данни за ефективността на епидуралната електрическа стимулация на лумбалния гръбначен мозък при церебрална парализа под формата на спастична диплегия (парапареза на Литъл).

Невромодулация - Това е електрически или химичен ефект върху нервната система за терапевтични цели. Има ефект върху невроните, причинявайки функционални промени, които водят до контрол върху симптомите на заболяването и подобряват качеството на живот на пациентите.

Въздействието със слаб импулсен ток се нарича невростимулация.

Химичният ефект върху нервната система се осъществява чрез интратекално приложение на лекарства чрез имплантируема програмируема помпа.

Нашите партньори при лечението на синдром на хронична болка:

Федерален център по неврохирургия, Тюмен

Център за изследване и контрол на болката на Клиничната болница към Административния отдел на президента на Руската федерация, Москва

АД "Импланта" е официален представител на St Jude Medical

LLC "Neuroproject", Москва Официален дистрибутор на INTEGRA LifeSciences и COSMAN

Подробна информация за хроничната болка и методите за нейното лечение може да бъде намерена в блоговете на специалистите от КЛИНИЧНИЯ ГЕНЕЗИС на уебсайта www.clinic-genesis.rf /

За да се определят показанията за невростимулация в терапията, е необходимо да се уговорите с невролога Малинина Яна Вячеславовна.