Лечение на церебрална хидроцефалия при деца

Когато родителите са информирани, че детето има хидроцефалия, такава диагноза е ужасно изречение за тях, причинявайки объркване, ужас и паника. Всъщност, с появата на това сериозно заболяване, което се нарича още воднянка на мозъка, детето няма да може да живее пълноценен живот, ще изостане значително в интелектуалното и физическото развитие. Освен това тази патология често води до преждевременна смърт на малък човек. При хидроцефалия се нарушава циркулационният процес (производството и абсорбцията във венозното легло) на цереброспиналната течност - цереброспиналната течност, която се натрупва в прекомерни количества във вентрикулите на мозъка, което ги кара да се разширяват поради повишено налягане вътре в черепа. Увеличеният размер на вентрикулите притиска жизненоважни мозъчни структури, провокирайки сливане на мозъчните обвивки, атрофия на хороидеалните сплетения и развитие на психични и неврологични нарушения при детето. Следователно, когато се открие такова опасно заболяване, лекарите веднага започват да лекуват хидроцефалия на мозъка при деца.

В повечето случаи воднянката на мозъка има вроден характер и съвременните диагностични методи могат да открият тази патология дори по време на вътрематочното развитие на плода. Най-често заболяването възниква поради недоразвитие (аневризма) на голяма вена в мозъка, наличие на арахноидни кисти или първична стеноза (стесняване) на специален участък от медуларния канал, свързващ третата камера с четвъртата (мозъчна силвийски акведукт). Инфекциите, прехвърлени от жена по време на бременност, могат да повлияят на развитието на хидроцефалия при дете: паразитно заболяване токсоплазмоза, лезия на цитомегаловирус, церебрален венозен тромбофлебит, рубеола.

След раждането на дете провокиращите фактори за нарушен отток на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка са раждаща черепно-мозъчна травма, наличие на вътречерепни тумори (карциноми, папиломи), енцефалит, менингит или образуване на сраствания и кисти в арахноидна мембрана при автоимунно заболяване арахноидит. В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването, воднянка може да се появи както при кърмачета, така и да се развие по-късно при деца и на всяка възраст.

Основният симптом на детската хидроцефалия може да се види визуално - това е неестествено увеличен размер на главата в сравнение с малък торс. Такава клинична картина е придружена от нарушение на сливането на черепните шевове, изпъкналост на фонтанела, надвиснало чело, прибиране на очните кухини. Детето се държи неспокойно, често плаче монотонно без причина, плюе обилно, не спи добре. Неврологичните разстройства при деца с тази патология се проявяват в конвулсивен синдром, пареза на крайниците, страбизъм, изпъкване на едното или двете очи (екзофталм), неволеви трептящи движения на очните ябълки (нистагъм). Бебетата от първите месеци от живота изостават в психомоторното развитие: те постоянно лъжат, не са в състояние да държат главите си. При по-големите деца симптомите са малко по-различни. Повишеното вътречерепно налягане периодично причинява интензивно главоболие, чувство на гадене, пристъпи на повръщане, нарушена координация на движенията, крампи на крайниците, замъглено зрение.

Диагностика

Опитен неонатолог ще може да определи наличието на воднянка на мозъка при новородено чрез патологично увеличаване на обиколката на главата му. След това се поемат детски невролози или неврохирурзи. Основните диагностични методи за потвърждаване развитието на това заболяване са ултразвук на мозъка, включително чрез фонтанела (невросонография), трансилуминация на черепа с помощта на специална лампа, ехоенцефалография, компютърна и магнитно-резонансна томография. След изучаване на получените диагностични данни се избират тактиките на лечебния процес.

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия обикновено се провежда в ранните стадии на заболяването и само с отворена форма на воднянка при деца, при която комуникацията между субарахноидалните пространства и вентрикулите на мозъка остава запазена. За тази цел се използват дехидратиращи лекарства (Veroshpiron, Diacarb), които намаляват производството на цереброспинална течност и увеличават притока на ликвор в съдовото легло. Освен това се предписват лекарства като Lasix, Mannitol, Cavinton, които подобряват мозъчното кръвообращение. Но ако болестта прогресира или се диагностицира затворена (оклузивна) форма на заболяването, свързана с запушване на цереброспиналните течни пространства, е необходима намеса на неврохирург.

Оперативно лечение

В момента има много хирургични техники за възстановяване на пътищата на циркулация на цереброспиналната течност. За да се елиминират препятствията на цереброспиналната течност, детето може да премахне вътречерепен хематом или тумор, да дисектира арахноидните сраствания. Излишното количество цереброспинална течност се отстранява с помощта на камерна и лумбална пункция или чрез външен вентрикуларен дренаж с изтегляне на дренажната тръба навън. Също така, широко разпространени са иновативните високотехнологични операции: вентрикулоперитонеално и вентрикулоатриално байпасно присаждане, вентрикулопревростомия, вентрикулоцистерностномия с инсталиране на вътрешни дренажни системи за дрениране и безпрепятствено усвояване на цереброспиналната течност в други телесни системи - коремна или плеврална кухина, дясно предсърдие, дясното предсърдие,.

С ранната диагностика съвременните методи за лечение на церебрална хидроцефалия при деца в повечето случаи позволяват да се отървете от тази патология, без да изоставате детето във физическото и психическото развитие.