Лечение на андрогенен дефицит

Андрогенен дефицит: диагноза

Дефицитът на андроген се диагностицира по два основни критерия, които са:

  • Оплаквания на пациентите, особено върху външния им вид и определянето на нивата на тестостерон. Използва се въпросник, с помощта на който оценката на оплакванията на пациента става по-опростена и точна, тъй като от пациента не се изисква да докладва на глас за проблемите си. Използвайки въпросника за AMS, тежестта на симптомите се определя в точки, но допълнително се изисква лабораторно изследване, за да се определи нивото на дефицит на тестостерон.
  • Лабораторно изследване се състои в анализ на кръвен серум, за да се определи каква концентрация имат общият тестостерон и биологично активният тестостерон. Те също така прибягват до общи и биохимични кръвни тестове и определяне на концентрацията на глобулин, който свързва половите стероиди (SHBG). Всички мъже със съмнение за андрогенен дефицит също се нуждаят от тест за костна плътност (денситометрия). Извършват се и други изследвания, чийто списък се определя от лекуващия лекар андролог.

Тестостеронови тестове

Взимането на кръв за определяне на концентрацията на основния андроген се извършва сутрин и на гладно, тъй като по това време нивото му е максимално.

Тестостеронът в мъжкото тяло може да присъства в три състояния. Най-голямото количество (98-99%) представлява тестостерон, свързан с албумин и глобулини. Останалите 1-2% са свободен тестостерон.

Връзката на хормона с албумина е крехка, така че хормонът е активен само частично. Тестостеронът е напълно свързан с глобулин, поради което неговата биоактивност е напълно потисната. Регулирането на всички функции на тестостерона се извършва прецизно свободен активен тестостерон, следователно концентрацията му определя нивото на андрогенния дефицит. Нормалният показател за нивото на общия тестостерон е 12 nmol/l или повече.

Получените резултати от анализа веднага ни позволяват да заключим, че предварителната диагноза е правилна. Но има случаи, когато концентрацията на общия тестостерон е в нормалните граници, но нивото на свободния хормон е намалено поради прекомерната му връзка с кръвните протеини. В такива случаи трябва да изследвате концентрацията на свободен тестостерон.

Лечение на андрогенен дефицит

Основното лечение на андрогенния дефицит е заместителна терапия с тестостеронови препарати. В някои случаи се използва стимулиране на производството на собствен тестостерон с помощта на хорион гонадотропин.

Заместителната терапия може да се проведе само чрез изключване на рак на простатата.

Ето защо след 40-45 години е важно да се проведе ранна лабораторна диагностика. Недостатъчните нива на тестостерон увеличават вероятността от развитие на карцином на простатата и започнатата едновременно заместителна терапия може само да влоши състоянието на пациента, въпреки факта, че при нормално ниво на хормона вероятността от карцином е няколко пъти по-ниска.

За да се изключат онкологичните заболявания на простатната жлеза, се извършва лабораторно определяне на нивото на специфичен за простатата антиген - PSA анализ, и, ако е необходимо, дори по-подробни проучвания за наличие на ракови клетки. Тъй като тялото вече е спряло да произвежда тестостерон, заместващите лекарства ще трябва да се приемат цял ​​живот. И пациентите трябва периодично да се подлагат на мониторинг на състоянието на простатата и нивото на специфичен за простатата антиген.

Заместваща хормонална терапия

Има няколко начина за прилагане на тестостеронови препарати в тялото на мъжа. Между тях трансдермален метод - с помощта на лепенки, кремове или гелове. Кандидатствайте също дългодействащи подкожни импланти, премахване на необходимостта от ежедневен прием на тестостерон. И накрая, класическите начини са - перорален прием таблетки и интрамускулно инжектиране.

Ефектът от лечението става забележим, след като тялото натрупа необходимата концентрация на тестостерон и проявите на неговия дефицит се елиминират.

Заместителната терапия е напълно безопасна, с минимални странични ефекти и позволява на мъжете, особено на тези с преждевременна андрогенна недостатъчност, да бъдат активни и да водят обичайния си живот.

Доктор уролог андролог в Москва Герич А.Я. провежда прием на пациенти в Клиниката по урология на д-р Менщиков. Основната насока на медицинската дейност на Герич А.Я. - здравето на мъжете, т.е. лечението на такива заболявания на мъжката репродуктивна система като мъжко безплодие, еректилна дисфункция, заболявания на мъжките полови органи и др. Както мъжкото безплодие, така и еректилната дисфункция се лекуват с лекарства в 95% от случаите, и дефекти на мъжките полови органи - с помощта на интимна пластика.