Лабораторна диагностика на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Освен потвърждение хиперандрогенемия, целта на лабораторната диагностика на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ) е да се изключат други причини за хиперандрогенна ановулация. Необходимо е да се изключат андроген-синтезиращите тумори на яйчниците и надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези произвеждат 98% от циркулиращия DHEA-S, докато циркулиращият тестостерон и андростендион са надбъбречни (50%) и яйчникови (50%).

Когато съдържание общ тестостерон повече от 200 ng/dl или DHEA-S над 7000 ng/dl, MRI е показан, за да се изключи наличието на хормон-синтезиращи новообразувания. Измерването на концентрацията на 17а-хидроксипрогестерон служи като скринингов тест за дефицит на 21-хидроксилаза, най-често срещаният ензимен дефект при атипична ГМН. Концентрацията на 17а-хидроксипрогестерон над 3 ng/ml се счита за повишена и ако се открие, е необходимо да се проведе тест с натоварване на кортикотропин - интравенозно приложение на 250 mg синтетичен кортикотропин сутрин на гладно.
Подобряване на съдържанието 17а-хидроксипрогестерон след час, повече от 10 ng/ml показва наличието на дефицит на 21-хидроксилаза.

Синдром на Кушинг се срещат доста рядко, но може да се прояви като псевдо-СПКЯ с хиперандрогенна ановулация и затлъстяване. Пациентите, които имат допълнителни симптоми на синдрома на Кушинг (лунно лице, бичи гърбици, стрии, синини и проксимална миопатия), трябва да бъдат изследвани за безплатен пикочен кортизол. Стойността му обикновено е 100 mg. Аномалията е показател за тест за депресия на дексаметазон.

Ако няма намаляване на концентрацията по време на теста кортизол, необходимо е да се проведат ехографски изследвания за изключване на надбъбречна хиперплазия, надбъбречен аденом или ектопични андроген-синтезиращи образувания.

Неотдавнашно проучване показа това най-голяма чувствителност и специфичността при диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) е едновременното определяне на LH, FSH и андростендион.

Ротердам Груп експерти за синдром на поликистозните яйчници (PCOS) препоръчва използването на 2-часов орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) при оценка на пациенти с наднормено тегло и синдром на поликистозни яйчници (PCOS) с рискови фактори за инсулинова резистентност, като фамилна анамнеза за диабет. Жените с СПКЯ имат значително повишен риск от нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет тип 2 в сравнение с контрола на възрастта, теглото и етническата принадлежност. Двучасовият OGTT е методът на избор за диагностициране на диабет при пациенти с СПКЯ поради неговата чувствителност, надвишаваща тази на глюкозата на гладно.

2-часов перорален тест за глюкозен толеранс (OGTT) може да се използва за откриване на нарушен глюкозен толеранс, независим рисков фактор за захарен диабет, свързан със: сърдечно-съдови усложнения и повишена смъртност. Ако съдържанието на глюкоза на празен стомах е 6,9 mmol/l и по-високо, или след OGTT е 11 mmol/l и по-високо, се поставя диагнозата „захарен диабет“ и се провежда повторен тест за потвърждаване. Диагнозата „хипергликемия на гладно“ се поставя, когато съдържанието на глюкоза е от 5,5 до 6,9 mmol/l. Диагнозата нарушен глюкозен толеранс се поставя при двучасово ниво на гликемия от 7,7 до 11 mmol/L. Нарушената глюкоза на гладно и нарушената глюкозна толерантност са отделни независими рискови фактори за развитието на диабет.