Курс Протезиране при липса на зъби (край)

КЛИНИЧЕН МАТЕРИАЛ
По време на стажа по ортопедична стоматология 14 души с диагноза пълна вторична адентия на двете челюсти и 9 души с диагноза пълна вторична адентия на една от челюстите (6 души имат горната и 3 долни) са кандидатствали за ортопедична помощ . От тези 9 души никой досега не е използвал пълни подвижни протези.
От 14 души с диагноза пълна вторична адентия на двете челюсти, 5 души преди това са използвали две пълни подвижни протези; носена преди това една цялостна подвижна протеза - 3 души;
по-рано носени частични подвижни протези - 4 души, преди това не са използвали подвижни конструкции на протези - 2 души.
По правило при приемането на анамнеза пациентите посочват, че причината за пълното отсъствие на зъби е кариесът и неговите усложнения, както и разхлабване на зъбите (пародонтална болест) и само при един пациент причината за пълното отсъствие на зъби в горната челюст, с всички здрави зъби на долната челюст, може да се счита изключително за пародонтоза.
При лечението на пациенти с пълна вторична беззъбност, гипсови отливки и алгинатни отпечатъчни материали като Hydrogum, Fasa, Chromopan са използвани за вземане на анатомични отпечатъци. За да се получат функционални отпечатъци, бяха използвани индивидуални тави или пълни подвижни протези, които пациентите използваха преди лечението. Като материал за отпечатване за функционални отпечатъци са използвани цинков оксид евгенол и силиконови материали. Работещите модели са отляти от гипс или супер гипс. Поставянето на зъбите се извършва анатомично в оклудера според Василиев. След обработка на готовите протези, в клиниката беше извършена окончателната корекция и смилане на зъбите на изкуствените зъби. За да подобрят фиксирането на протезите на долната челюст и да ускорят свикването с тях, 4 пациенти са използвали специален крем Protefix.

СРАВНИТЕЛНИ ДАННИ НА КЛИНИЧНИ ДАННИ С ЛИТЕРАТУРА
Обобщавайки резултатите от лечението на пациенти с пълно отсъствие на зъби по време на стажа, могат да се разграничат следните модели.
Като правило преобладава пълното отсъствие на зъби в горната челюст, това се дължи на факта, че лекарите и пациентите, знаейки за незадоволителното фиксиране на протези на долната челюст, дори и с подвижността на последните зъби върху нея (като правило, това са кучешки зъби) опитайте се да ги запазите и ги използвайте за протезиране с частична подвижна пластинна протеза.
В работата по получаване на анатомични отпечатъци се използва течна мазилка. Правилно полученото отпечатък от мазилка обикновено отразява добре релефа и границите на протезното легло. Зъботехниците с над 20-годишен опит предпочитат да работят с гипсови отпечатъци. В някои случаи качеството на гипсовите отпечатъци дава възможност да се произведе висококачествена подвижна протеза, без да се получи функционално отпечатък с помощта на индивидуална тава.
За да се получат функционални отпечатъци, отделни лъжици са направени от самовтвърдяваща се пластмаса. Монтирането на лъжици се извършва с помощта на функционални тестове според Herbet. Трябва да се каже, че за да се получат отпечатъци от долната челюст, особено със значителна атрофия на алвеоларния процес, границите на протезното легло бяха умишлено разширени, последвано от тяхната корекция след прилагане на протезата, тъй като това направи възможно постигане на по-добри резултати от протезирането.
Ако пациентът е имал пълни подвижни протези, които пациентът е използвал преди лечението, те са били използвани като индивидуални тави за получаване на функционални отпечатъци. Тази техника даде добри резултати. При петима пациенти са използвани стари протези за получаване на функционални отпечатъци. От тях двама пациенти, които не са разширили границите на протезата, не се нуждаят от корекция, а останалите трима пациенти се нуждаят от една сесия на корекция, която обикновено е незначителна в местата на разширените граници на основите.
При пациенти със значителна атрофия на алвеоларния процес на долната челюст, за да се подобри фиксирането на протезата, се използва нейното претегляне с помощта на изкуствени метални зъби от дъвкателната група. Според пациентите такива протези са били фиксирани по-добре.
Четирима пациенти са използвали специален крем Protefix за подобряване на фиксирането на долните протези. Според отзивите на пациентите, използването на този крем подобрява фиксирането на протезите и значително улеснява етапа на свикване с тях. След като използват крема в продължение на два до три месеца, пациентите, като правило, могат да използват протези, без да го използват.

Пациентите обикновено съобщават за задоволително фиксиране на протезите в горната челюст, с изключение на два случая. При един от тях причината е неправилна изолация на силно изразения палатинен торус. Грешката е коригирана чрез преместване на протезата върху модела. Във втория случай на незадоволително фиксиране на протезата на горната челюст е имало значително скъсяване на задната граница на протезата поради изразен рефлекс на кълцането. Грешката също беше коригирана чрез пренареждане на протезата върху модела с корекция на границите на протезата.
Поради факта, че поставянето на зъбите се извършва в оклудер, а не в артикулатор, подобряването на стабилизацията на протезите трябва да се постигне понякога чрез значително смилане на туберкулите на изкуствените зъби.
Трябва да се отбележи, че много пациенти съобщават за по-бързо пристрастяване към протези, когато използват "смучещи бонбони".

КОНСТАТАЦИИ:
1. Анализът на привлекателността на пациентите с цел протезиране с пълна вторична адентия при ортопедично назначение от един лекар не позволява да се определи процентът на нужда на хора от различни възрастови групи в този вид ортопедични грижи.
2. Пълното отсъствие на зъби, като правило, е следствие от сложен зъбен кариес, заедно с пародонтални заболявания.
3. За правилна диагноза и план за лечение е необходимо да се използва класификацията на степента на атрофия на алвеоларните процеси и състоянието на лигавицата.
4. Най-добрите резултати при лечението на тази патология могат да бъдат постигнати с помощта на съвременни техники и материали (използване за получаване на функционални отпечатъци, отделни лъжици, поставянето на зъбите се извършва в артикулатори).
5. При трудни икономически условия на стоматологичните клиники могат да се постигнат добри резултати при лечението на тази патология, като се използват добре познати техники, при условие че се спазват стриктно всички етапи на протезиране.
6. Най-доброто фиксиране на протези се постига, когато се използват отделни тави или се използват подвижни протези за пациенти като техните стари протези.
7. Най-добрата стабилизация на протезите може да бъде постигната при използване на артикулатора за поставяне на зъби или шлифоване на зъбите след поставяне на протезите.
8. По-добрата фиксация и по-бързото свикване с протези се постигат при използване на подвижно лепило за протези Protefiks.
9. Задоволителен резултат от лечението на тази патология може да бъде получен само ако пациентът желае да използва пълни подвижни протези.

ЛИТЕРАТУРА
1. Н.В. Калинина В.А. Zagorskiy "Протезиране за пълна загуба на зъби"/Москва "Медицина" 1990. 223 с.
2. Нападов М.А. Сапожников А. Л. */Протезиране на пациенти с пълно отсъствие на зъби // Киев Здраве 1972 183s.
3. Насибулин Г.Г./Протезиране на беззъби челюсти Учебник за кадети/Л. ПГИДУВ - 1978 44-те.
4. Postolaki I.I., Kozhukhar N.M./Характеристики на многократното протезиране на пациенти, използващи протези за дълго време/Стоматология 1989. - No3 -стр.54-56.
5. Крищаб SI. Довбенко А. И./Компенсаторно и адаптивно преструктуриране на дъвкателния апарат и неговата роля в процеса на адаптация към цялостни подвижни протези./Стоматология 1983. - No 5 с.70-72.
6. Кулбеков К.К. Особености на протезирането на беззъби челюсти - Алма-Ата Казахстан 1976 - 118-те.
7. Мирзоян А.А. Сравнителна оценка на коефициента на дъвкателна ефективност при лица, използващи тотални протези, проектирани без и като се вземе предвид съответствието на лигавицата на протезното легло/Journal of Experimental and Clinical Medicine 1983. -№ 2 "от 183 -186
8. Осполски Г.И. Адаптиране на пациентите към нова височина на ухапване/Стоматология 1984. - No2 - стр.59-60.
9. Рутковски KJB. Въпроси за възстановяване на речта с пълно зъбно протезиране/Ташкентска медицина 1970-131-те години. /
10. Башерницан Ил. Губская А.Н. Стандартни тави за отпечатъци за беззъби челюсти // Актуални проблеми на ортопедичната стоматология М. 1997. стр. 31-34 /
11. Гаврилов Е.И. Протеза и протезно легло М. Медицина 1970-263s.
12. Гаврилов Е.И. Щербаков М. С. Ортопедична стоматология М. Медицина 1984. -574 секунди.
13. Дойников АД. Gumenetskiy R.A. Завалка А.Е. Използването на магнити за подобряване на фиксирането на подвижни пластинкови протези. // Стоматология 1989. No1 стр. 61-62.
14. Zagorskiy V.A. Биометричен подход при избора на отпечатъчен материал и видове отпечатъци за пълно протезиране/7-ми Всесъюзен конгрес на зъболекарите Абстракти и доклади Ташкент 1981. стр. 211-217 /
15. Калинина Н.В. Осъществяване на границите на протези за беззъби челюсти М., TSOLIUV 1972 -37s.
16. Калинина Н.В. Клинично обосноваване на методите за получаване на отпечатъци в подвижна протеза // Научни трудове на Централния институт за напреднало медицинско образование. Москва, 1973, t.175-s.16-20.
17. Полонейчик Н.М. Лабораторна техника за производство на протези при липса на зъби.
18. Пучко Н.А. Рало В.Н. Ефективност на фиксиране на цели подвижни протези, в зависимост от вида на отпечатъците, в зависимост от вида на отпечатъчния материал/Профилактика, диагностика и лечение на стоматологични заболявания. Mn. Беларус 1987 г. стр. 81-84.
20. Рало В.Н. Пучко Н.А. Използването на фонетичен тест за определяне на централното съотношение на челюстите. // Профилактика, диагностика и лечение на стоматологични заболявания. Mn. Беларус 1987 г. стр. 76-78.
21. В.Н. Копейкин Ръководство по протетична стоматология/Москва. Медицина 1993 495s.
22. А.П. Грохолски, М.Л. Zakson I.N. Корбелецки В. И. Сердюков/Медицински грешки в стоматологията./Киев. Здраве 1994 217s.
23. П.А. Леус Комунална стоматология Минск. 1997 г. 242 секунди.