Демодекоза от кучета. Резистентни на лечение и повтарящи се случаи на демодекоза

Съкращения: MT - телесна маса, НЛО - ултравиолетово облъчване


В много случаи повтарящата се или резистентна на лечение демодекоза всъщност не е наистина резистентна. Резистентността може да се дължи на факта, че схемата на лечение не е била обмислена или спазена или животното има съпътстващи имуносупресивни заболявания.

Помислете за възможностите за неправилно лечение на кучешка демодекоза:

Съпътстващата бактериална инфекция не е идентифицирана и лекувана.
Най-често ходът на генерализирана демодекоза се усложнява от бактериална пиодермия. Тя може да бъде повърхностна, придружена от появата на папули и пустули, или дълбока, при която се отбелязват възпаления, образуване на ерозии, язви, струпеи и фурункули по кожата. Дълбоката форма може да бъде придружена и от общи симптоми: летаргия, нискостепенна треска, лимфаденопатия и септицемия.

Във всеки случай на генерализирана демодекоза, ексудатът от пустули трябва да бъде подложен на цитологичен анализ.

Отпечатъците се изследват за наличие на дегенеративно променени неутрофили, коки и пръчковидни бактерии. Ако се открие бактериална флора, се прави инокулация и се определя чувствителността на щама към антибиотици. Най-често при пустулозна форма на демодекоза се засяват стафилококови интермедини. Грам-отрицателна флора като Pseudomonas aeruginosa и Proteus mirabilis са по-рядко срещани, но са устойчиви на рутинни антибактериални агенти.

При повърхностна пиодермия е достатъчно да се предпише всеки антибиотик, тропичен за кожата. При дълбока пиодермия се изисква изследване на съдържанието на пустулите и аспирационна биопсия на тъкани. При повърхностна пиодермия се предписва антибиотична терапия за период от 4 седмици, с дълбока - от 6 до 8 седмици.

Не е установена болест, която да предразполага към развитието на инвазия.
Сред възрастните животни демодекозата се среща при кучета от малки, средни и големи породи на възраст над 12 месеца, при кучета от гигантски породи над 18 месеца. Многобройни проучвания показват, че етиологичният фактор е наличието на системно заболяване, което трябва да бъде изключено чрез прибягване до стандартни терапевтични процедури (OAK, OAM, тест за стимулиране на ниски дози дексаметазон, тест за стимулиране на адренокортитропен хормон, определяне на функцията на щитовидната жлеза).

При възрастни продължителността на терапията за демодекоза е по-дълга, отколкото в случай на младежка инвазия. Процентът на ремисия се увеличава с успешното лечение на основното заболяване, но обаче изключва спонтанното възстановяване на демодекозата. Пустулозната форма на демодекоза и пододемодекоза изисква продължителна терапия.

Сред факторите, допринасящи за слабата реакция на употребата на амитраз, са дългите косми на животните, недостатъчното време на контакт с кожата на кучетата. Разтворът трябва да се прилага два пъти, втората експозиция трябва да бъде поне 15 минути, като крайниците са потопени в разтвора за целия период на приложение. Други фактори, допринасящи за лошия отговор на терапията, включват къпане между леченията и намаляване на ефективността на амитраза след излагане на ултравиолетови лъчи. Разтворът на амитраз се съхранява на тъмно място, нанася се веднага след приготвяне и контейнерът се затваря за времето между нанасянето.

Ако броят на кърлежите не намалее след 6 лечения, протоколът трябва да се промени, като повишаване на концентрацията на амитраз (0,125%) или честота на приложение (ежедневно) или използване на перорални акарициди като милбемицин оксим, ивермектин или моксидектин.

Amitraz е потенциално вреден за собствениците на домашни любимци, които влизат в контакт с лекарството по време на приложението и може да причини симптоми като дерматит, мигрена, главоболие и астматични атаки при чувствителни индивиди. Трябва да се избягва употребата на амитраз при хора и животни с диабет.

Депресия, летаргия, хипотермия, сърбеж и еритем, по-рядко повръщане, диария, брадикардия, хипотония и гърчове могат да се появят, когато амитразът се оближе или абсорбира през кожата. Смъртните случаи са редки.

Страничните ефекти са по-чести при млади, стари, слаби и миниатюрни кучета. При такива животни лечението трябва да започне с половината от концентрацията, докато времето за контакт се намалява или лекарството се прилага само върху половината от телесната повърхност.

Неподходящо използване на макроциклични лактонови ендектоциди
Ивермектин (Ивермектин). Ивермектин в доза 0,3 служи като алтернатива на амитраза за успешната терапия на генерализирана демодекоза. 0,6 mg/kg телесно тегло перорално дневно. С увеличаване на дозата ефективността се увеличава и продължителността на лечението се съкращава, но намаляването на дозата с по-голяма продължителност на терапията също може да бъде ефективно. Предимството на ивермектин пред амитраза е неговата лекота на използване, недостатъкът е неговата потенциална токсичност, поради което лекарството не се препоръчва да се предписва за лечение на демодекоза на шотландски овчари, бобтейли и метис от тези породи. Някои дерматолози съветват да се тестват кучета за идиосинкратични реакции преди употреба. На животните се предписва ивермектин в намалена доза от 0,125 mg/kg МТ перорално дневно в продължение на една седмица и се наблюдават следните симптоми за развитие на следните симптоми: мидриаза, хиперсаливация, хиперрефлексия и умерена атаксия. Когато лекарството се прекрати, страничните ефекти изчезват. Друг метод за идентифициране на идиосинкразия е постепенното увеличаване на дозата от първоначалната (0,1 mg/kg BW) до 0,1 mg/kg BW всеки ден, докато се достигне крайната терапевтична доза.

Милбемицин. Милбемицин е ефективен и относително безопасен акарицид. При лечението на генерализирана демодекоза той дава 42% ремисия при доза 0,5. 1,0 mg/kg телесно тегло дневно. Когато дозата се увеличи до 2 mg/kg МТ, се увеличава както процентът на ремисии, така и честотата на страничните ефекти.

Авторът на статията използва милбемицин в практиката си като алтернатива на ивермектин при животни от малки породи и предразположен към идиосинкратични реакции при използване на ивермектин. Той отбелязва, че приложението на милбемицин може да има странични ефекти, подобни на тези с ивермектин. Авторът отбелязва депресия, слюноотделяне и мускулни тремори при шотландското овчарско куче след приложение на милбемицин в доза от 2 mg/kg BW перорално веднъж дневно. Намаляването на дозата до 1 mg/kg телесно тегло води до намаляване на симптомите.

Липса на мониторинг
Мониторингът е основният фактор за успешното лечение на демодекозата. Изстъргването се извършва на всеки 4 седмици, докато лечението трябва да продължи, докато се получат две отрицателни дълбоки изстъргвания на кожата с най-малко шест зони от телесната повърхност и след това да се продължи терапията за период от 30. 60 дни. С участието на главата и крайниците е необходимо да се вземат остъргвания и от тези зони. Пълно излекуване може да се каже само 12 месеца след края на лечението на демодекоза. Повечето случаи на рецидив на демодекоза се появяват през първите 3,6 месеца, в редки случаи до 11-ия месец. През това време е необходимо да се вземат остъргвания от всяка кожна лезия, подозрителна за демодекоза.

А.К. Нори. Генерализирана демодекоза при кучето: неповлияващ се или повтарящ се случай. Aust Vet J Vol 78, No 4, април 2000.