Основните причини за увеличаване на аланин аминотрансферазата

Изследването на активността на редица биологични молекули е относително дълго време стандарт за диагностициране на редица патологии. Например, увеличаването на аланин аминотрансферазата служи като маркер за патологии на някои вътрешни органи.

Кратки характеристики на аланин аминотрансферазата

Аланин аминотрансферазата (съкратено на ALAT) е ензим, участващ в обмена на повечето аминокиселини. Не само онези молекули, които идват отвън. Ензимът може да участва активно в трансформацията на аминокиселинни остатъци от собствените си протеинови молекули.

Особеностите на функционирането на аланин аминотрансферазата, по едно време, позволиха тя да бъде отнесена към класа на трансферази - носители на функционални групи от една молекула към друга. Следователно първоначално се е смятало, че ALT е в черния дроб. Тогава се смяташе, че този орган е единственият, в който протичат повечето метаболитни процеси. Но преди няколко десетилетия бяха намерени доказателства за наличието на аминотрансфераза в клетките на много органи. По степента и намаляването на неговата концентрация можете да зададете следния ред.

Черен дроб. Концентрацията на аминотрансфераза тук е няколко пъти по-висока, отколкото в други органи.
Миокард.
Бъбреци.
Белите дробове и другите органи имат приблизително същото количество ензими.

Основната цел на аминотрансферазата е да прехвърля аминогрупи между аминокиселини и кетони. И тъй като тези реакции се случват вътреклетъчно и не предполагат унищожаване на ензимите носители, скоростта на аланин аминотрансферазата не надвишава 0,1 милимола на милилитър кръв. В международните единици тази цифра е не повече от 40 единици. Но нормата при децата зависи от възрастта. Това се отнася главно за първата година от живота.

При раждането аминотрансферазата е малко над 25 единици. През първите 2 дни тя се покачва до 50 и през първата половина на годината достига 60 единици. След това постепенно намалява. До 6-7-годишна възраст ензимите стават не повече от 29 единици. Тези норми продължават до 12-14 години. И само на възраст 18-20 години аланин аминотрансферазата приема обичайните норми на възрастен. Същите показатели трябва да бъдат и по време на бременност. Лекото им увеличение при 2-5 месеца на бременността е приемливо.

Причини за увеличаване на ензима

Тези относително ниски нива се дължат на два фактора.

Ензимът попада в кръвта само когато клетките са унищожени. А скоростта на техния лизис в черния дроб, миокарда и бъбреците е много ниска.
Дори в случай на наличие на аминотрансфераза, биохимичният кръвен тест определя само активните фракции на ензима. И както знаете - чернодробната аланин аминотрансфераза има най-голяма функционална активност.

От това следва просто обяснение на значението на ензима за лабораторната диагностика на редица патологични процеси. Колкото повече е, толкова повече клетки са унищожени. Следователно причините за повишената аланин аминотрансфераза са пряко свързани с черния дроб, като орган с най-активни ензими.

Хепатит с вирусна етиология.
Инфекциозна мононуклеоза.
Заболявания на жлъчните пътища: холестаза, холангит.
Сърдечна недостатъчност с различна етиология с деснокамерна дисфункция. Това води до стагнация на голям кръг на кръвообращението, включително развитие на портална хипертония.
Токсичен хепатит. Причинени от излагане на етанол, трихлоретилен, въглероден тетрахлорид, някои отрови и соли на тежки метали.
Метаболитни нарушения на черния дроб. Това включва преди всичко мастна хепатоза. Причинява се от метаболитно нарушение в черния дроб.
Използването на определени лекарства. На първо място е парацетамолът. Антибактериалните лекарства от цефалоспориновата и сулфаниламидната групи са от голямо значение.

В допълнение към увреждането на черния дроб от аланин аминотрансфераза, ALT над нормата се наблюдава при някои патологии на сърдечно-съдовата система. Това са инфаркт на миокарда и белодробна емболия. Но тук е необходимо да се вземе предвид фактът, че увеличението на трансферазата е много по-ниско. Това до голяма степен се дължи както на ниската му активност, така и на преобладаването на аспартат амин трансферазата.

Принципи на терапия за повишаване на аминотрансферазите

Независимо от причината, лечението на повишена аланин аминотрансфераза включва предимно въздействие върху причината за появата му. Тоест етиотропната терапия е от водещо значение.

Премахване на причината за разрушаване на клетките.
Забавяне и спиране на разрушаването на клетките, доколкото е възможно.

Изборът на лекарства и техники във връзка с отстраняването на причината се определя от него. При вирусния хепатит антивирусните лекарства се считат за първостепенни. В случай на токсично увреждане на черния дроб - методи за детоксикационна терапия. Нарушенията на хепатоцитите на фона на сърдечна недостатъчност предполагат задължителна корекция на сърдечно-съдовата патология.

Що се отнася до симптоматичните лекарства, те са показани във всички случаи на чернодробно увреждане. Единствената разлика е, че дозите зависят от тежестта на това увреждане. Така че, ако процесите на възпаление са достатъчно изразени и/утайката преобладава над увреждането, се предписват глюкокортикостероиди. За обратната ситуация се използват различни хепатопротектори: Heptral, Ursosan, Liv-52 и др.

Намалени показания на аминотрансфераза: причина и принципи на лечение

Ситуациите, при които аланин аминотрансферазата е намалена, са много по-рядко срещани. Тъй като пълното отсъствие на ензима в кръвта означава дълбоко нарушение на метаболизма на аминокиселините. Това със сигурност ще повлияе на общия метаболизъм. Такива пациенти най-често търсят медицинска помощ за други заболявания и откриването на пълното отсъствие на аминотрансферази по никакъв начин не се възприема от много лекари: има по-важни нарушения.

Най-често намаляването на аланин аминотрансферазата се причинява от следните ситуации.

Хранителни причини. Липса на витамин В6. Тъй като нейната молекула участва активно в синтеза на трансаминази. Налице е абсолютен дефицит на ензима - той просто не се синтезира в достатъчно количество.
Диализа. Характеризира се с относителна ензимна недостатъчност. Образуването на ензими е на достатъчно ниво. Но по време на процеса на плазмена ултрафилтрация по време на сесия на хемодиализа, много молекули се отстраняват от кръвта. Тази съдба сполетя аминотрансферазата.
Чернодробна недостатъчност и цироза. Ензимният дефицит се причинява от намаляване на броя на клетките, които го произвеждат.

Подходите за терапия в тези ситуации са малко по-различни от тези с висок брой ензими. Така че в случай на дефицит на аминотрансфераза по време на диализа не се изисква лечение. Има само относителен дефицит и той по никакъв начин не засяга вътреклетъчната активност на ензимите.

Останалите две ситуации изискват специфични мерки. Ако дефицитът е причинен от хранителни фактори, единствената правилна терапевтична стратегия е допълнителен увеличен прием на пиридоксин (витамин В6).

С развитието на чернодробна недостатъчност лечението е подобно на ситуации, при които има повишаване на аланин аминотрансферазата. Тоест, на такива пациенти трябва да се предписва хепатопротективна терапия: лечение, което забавя процесите на разрушаване на чернодробните клетки и засяга неговите патологии.