Korglikon: инструкции за употреба

1 ml разтвор съдържа Коргликон 0,6 mg;

помощни вещества: хлорбутанол хемихидрат, вода за инжекции.

прозрачна течност, леко жълтеникава, с

специфична слаба миризма;

фармакологичен ефект

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда систолата става по-кратка и енергийно икономична, ударният обем на кръвта се увеличава, крайните систолични и крайни диастолични обеми на сърцето намаляват, което заедно с повишаване на миокардния тонус води до намаляване на размера му и по този начин до намаляване на миокардното търсене на кислород.

Повишава рефрактерността на атриовентрикуларния възел, намалявайки възбудимостта на водещата система на сърцето на възела (отрицателен дромотропен ефект), намалява сърдечната честота (отрицателен хронотропен ефект), удължава диастолата, подобрявайки интракардиалната и системната хемодинамика.

Фармакологичният ефект се развива 3-5 минути след интравенозното приложение на лекарството, максималният ефект се наблюдава след 25-30 минути.

Фармакокинетика

Гликозидите на момина сълза са ефективни само когато се прилагат парентерално, тъй като бързо се разрушават в стомашно-чревния тракт. Коргликон не се свързва с плазмените протеини, претърпява биотрансформация в черния дроб и се екскретира непроменен, главно с урината. Полуживотът е около 28 часа. Екскрецията на лекарството може да се промени, ако жлъчната функция е нарушена: в такива случаи екскрецията на метаболити в урината се увеличава. Кумулирането на лекарството е възможно само при комбинация от сериозни нарушения на екскрецията на жлъчката и урината в тялото на пациент със сърдечна недостатъчност.

Показания за употреба

Остра и хронична сърдечна недостатъчност, тахисистолично предсърдно мъждене, за лечение на надкамерна пароксизмална тахикардия.

Противопоказания

Гликозидна интоксикация, камерна тахикардия, атриовентрикуларен блок II и III степен, тежка брадикардия, хиперкалциемия, хипокалиемия, изолирана митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, синдром на каротидния синус, констриктивен перикардит, аортна аневризма на остър груден инфаркт.

Трябва да се внимава да се предписва лекарството при хипотиреоидизъм и предсърдни екстрасистоли в резултат на възможността за преход към предсърдно мъждене.

Бременност и кърмене

Начин на приложение и дозировка

Korglikon се прилага интравенозно. Въвеждането се извършва бавно в продължение на 5 - 6 минути в 10 - 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) 1 - 2 пъти на ден. Възрастните се инжектират в еднократна доза от 0,5 - 1 ml, деца на възраст от 2 до 5 години - 0,2 - 0,5 ml; от 6 до 12 години - 0,5 - 0,75 мл. Когато се прилага 2 пъти на ден, интервалът между инжекциите е 8-12 часа.

Най-високите дози за възрастни във вена: единична - 1 ml, дневна - 2 ml.

Страничен ефект

Лекарството може да причини нарушения в сърдечния ритъм поради ефекта върху автоматизма и проводимостта, особено при бързо приложение (екстрасистолия, атриовентрикуларен блок, брадиаритмия и др.), Гадене и повръщане, диария, слабост, безсъние, главоболие, нарушения на цветното зрение, алергични реакции.

Предозиране

Симптомите на предозиране са различни.

От страна на сърдечно-съдовата система. аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларен блок, камерна тахикардия или екстрасистолия, камерно мъждене.

От страна на храносмилателния тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария.

От страна на централната нервна система и сетивните органи, главоболие, умора, световъртеж, рядко - оцветяване на околните предмети в зелени и жълти цветове, намалена зрителна острота, скотоми, макро- и микропсия, много рядко - объркване, синкоп.

Лечение. Ако възникне аритмия, се инжектират интравенозно 2 - 2,4 g калиев хлорид с 10 IU инсулин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (приложението се спира при серумна концентрация на калий 5 mEq/l). Средствата, съдържащи калий, са противопоказани в нарушение на атриовентрикуларната проводимост. При тежка брадикардия се предписва разтвор на атропин сулфат. Показана е кислородна терапия. Като антидот се предписва и динатриева сол на етилендиаминтетраоцетната киселина, унитиол (през първите 2 дни се прилага под кожата в размер на 0,05 g от лекарството (1 ml 5% разтвор) на 10 kg от пациента телесно тегло 3-4 пъти на ден, след това 1 - 2 пъти на ден до прекратяване на кардиоуксичното действие). Симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Адреномиметици. Едновременната употреба на ефедрин хидрохлорид, епинефрин хидрохлорид или норепинефрин иидротартрат, както и селективни протичащи адреномиметични лекарства със сърдечни гликозиди могат да причинят сърдечни аритмии.

Аминазин и други производни на фенотиазий. Действието на сърдечните гликозиди намалява. Антихолинестеразни лекарства. При едновременната употреба на антихолинестеразни лекарства със сърдечни гликозиди, брадикардията се увеличава. Ако е необходимо, той може да бъде елиминиран или отслабен чрез въвеждането на атропин сулфат.

Глюкокортикостероиди. Ако хипокалиемия възникне в резултат на продължително лечение с глюкокортикостероиди, е възможно увеличаване на нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди.

Диуретици. С общата употреба на диуретици (причиняват хипокалиемия и хипомагнезиемия, но увеличават концентрацията на калциеви йони в кръвта) със сърдечни гликозиди, ефектът на последните се засилва. При едновременната им употреба трябва да се спазва оптималната дозировка. Периодично могат да се предписват калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен), които премахват хипокалиемията. Това обаче може да причини хипонатриемия.

Калиеви препарати. Под въздействието на калиеви препарати нежеланите ефекти на сърдечните гликозиди се намаляват.

Калциеви препарати. При лечение със сърдечни гликозиди парентералното приложение на калциеви препарати е опасно, тъй като кардиотоксичните ефекти (сърдечни аритмии) се усилват.

Киселини етилендиамитетраоцетна дипатраична сол. Намалява ефективността и токсичността на сърдечните гликозиди.

Препарати на кортикотропин. Действието на сърдечните гликозиди йод може да се засили от влиянието на кортикотропин.

Ксантинови производни. Препаратите с кофеин или теофилин понякога причиняват сърдечни аритмии.

Натриев аденозин трифосфат. Натриевият аденозин трифосфат не трябва да се прилага едновременно със сърдечни гликозиди.

Ергокалциферол. При хипервитаминоза, причинена от ергокалциферол, е възможно да се увеличи действието на сърдечните гликозиди, поради развитието на хиперкалциемия.

Наркотични аналгетици. Комбинацията от фентанил и сърдечни гликозиди може да причини хипотония.

Парацетамол. Клиничното значение на това взаимодействие не е проучено достатъчно, но има данни за намаляване на екскрецията на сърдечни гликозиди през бъбреците под въздействието на парацетамол.

Характеристики на приложението

В случай на нарушена екскреторна функция на бъбреците е необходимо да се намали дозата на лекарството, за да се предотврати появата на гликозидна интоксикация. Вероятността от развитие на гликозидна интоксикация също се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, тежка дилатация на сърдечната кухина, cor pulmonale, алкалоза, при възрастни хора.

Необходими са специални грижи и мониториране на ЕКГ в случай на нарушена атриовентрикуларна проводимост от 1-ва степен.

Предпазни мерки

Формуляр за освобождаване

1 ml в ампули, 10 ампули в опаковка.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ° C до 25 ° C. Срок на годност - 3 години.