Колпоскопия на вагината

Характеристики на вагиноскопията

Основните лезии на влагалището се визуализират по същия начин, както на шийката на матката (CM), но има редица характеристики в структурата на влагалището, които трябва да бъдат известни и взети предвид по време на вагиноскопия. Съединителната тъкан на влагалището е по-свободна и по-васкуларизирана, отколкото в CM; няма зона на трансформация (ZT) върху епитела. Поради естеството на съединителната тъкан, лезиите понякога изглеждат по-сериозни, отколкото по-късно разкрити при хистологично изследване. Екзофитните лезии на PVI, кисти, кератоза са по-чести.

Важно е да се знае, че повечето случаи на VaIN се откриват в горната трета на влагалището, като само около 10% от лезиите в средната и долната част.

Техника на вагиноскопия

За да можете да извършите поетапно изследване на блудовете и стените на влагалището, за предпочитане е да използвате огледала с форма на лъжица и асансьор, които ви позволяват да варирате. Понякога се нуждаете от специална кука или допълнително огледало, за да изследвате гънките (в случай на деформации), дълги пръчки с тампон в края също могат да бъдат полезни, което ви позволява внимателно да натискате гънките на влагалището.

В същото време медицинската сестра държи предното огледало и дава на лекаря необходимите инструменти. Лекарят държи задния разширител с едната ръка, а с другата ръка донася колпоскопа до входния отвор и го поставя на желаното разстояние, като включва осветлението, за да види ясно и напълно вагиналните сводове и стени.

Можете да направите снимки веднага. Извършва се цялостно отстраняване на секрета, изследване на вагиналните стени и дъги след третиране с физиологичен разтвор, след това с разтвор на оцетна киселина и
Разтвор на Лугол.

Всички стени трябва да се навлажнят с разтвори и след това да се отстранят излишните разтвори, тъй като те могат да причинят усещане за парене у пациента.

Вагинална биопсия

Колпоскопия след хистеректомия

Ключови моменти, които трябва да запомните

един. Вагината има редица характеристики; поради естеството на съединителната тъкан, лезиите понякога изглеждат по-сериозни, отколкото по-късно разкрити при хистологично изследване.
2. За вагинална биопсия е най-добре да се използват конвенционални биопсични форцепси, тъй като електрическите бримки могат лесно да се врязват в дълбоките слоеве на вагината.
3. Най-честите лезии са атрофия, различни прояви на PVI, кератоза, кисти, по-рядко - зони с вродена ST, полипи, вагинална интраепителна неоплазия (VaIN), карциномът рядко се диагностицира.

Анормалните кольпоскопски характеристики включват различни подозрителни характеристики на интраепителната неоплазия. Преди това те бяха наричани нетипични, но този термин трябваше да бъде изоставен, тъй като повечето от тях са неспецифични и в допълнение към CIN могат да бъдат характерни за някои.

Едемът, ендометриалната хиперемия, които характеризират острия ендометрит, са еднакво свързани с циклични промени в матката, което затруднява оценката на състоянието на ендометриума. Само при наличие на обилен гноен ексудат върху ендометриума и в маточната кухина можем да приемем остър ендометрит, който h.

Ектропионът е състояние на еверзия на лигавицата на цервикалния канал във влагалището. Появява се понякога след раждане, операции, понякога вродени. В резултат на промените в стромално-епителните съотношения на фона на нарушения на микроциркулацията и инервацията, външният фаринкс не се затваря, а.

Сквамозната метаплазия (сквамозна метаплазия) е нормален физиологичен процес, при който колонообразният епител е покрит или заменен от стратифициран сквамозен епител. Обикновено се среща в извънматочната зона, но може да се появи и в цервикалния канал и на повърхността на поли.

Кератозата е бяло петно ​​с ясни граници върху епитела на шийката на матката, влагалището, вулвата, често видимо с просто око преди всяко лечение с разтвори. Той може или да бъде повдигнат над повърхността, или да бъде изравнен с околния MPE. По-рано в номенклатурата на KS се използва.