Медицина 2.0

Предпочитан за недоносените новородени Glyboko: CPAP за носа или интубация?

В продължение на 2 десетилетия стандартното лечение за дълбоко недоносени бебета включва интубация, сърфактант и механична вентилация (ALV). Група учени предположиха, че ранното непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) през назален катетър вместо традиционната интубация, последвано от механична вентилация, може да намали честотата на смърт и бронхопулмонална дисплазия (BPD) при тази популация.

Целта на това проучване е да се сравни ефикасността на ранния назален CPAP спрямо интубацията при дълбоко недоносени бебета за намаляване на смъртта или BPD на 36 седмици след менструалната възраст (PMA).

Всички пациенти са получавали или назален CPAP (група CPAP; n = 307), или интубация, последвана от механична вентилация (група за интубация; n = 303) през първите 5 минути от живота. Основният резултат е смърт или BPD на 36 седмица PMA.

Вторичните резултати бяха: честота и причини за интубация, нужда от кислород на 28 дни от живота; инхалаторна кислородна фракция (FiO2) на 36 седмици, честота на въздушните капани и вътречерепния кръвоизлив, продължителност на механична вентилация и CPAP, продължителност на болничния престой, брой дни за възстановяване на теглото при раждане (BP), лечение с метилксантини, кортикостероиди и доза сърфактант.

Изследваните групи не са имали значителни разлики в хепатит В, тегло при раждане, честота на пренатална употреба на стероиди, цезарово сечение, близнаци и продължителен безводен период. Имаше малко по-малко момчета в групата CPAP (49% и 56%; P = 0,05) и значително по-висок резултат на Apgar на 5 минути (9 точки срещу 8 точки; P 60 mmHg (8,0 kPa; 41%), епизоди на апнея ( 38%) или метаболитна ацидоза, без отговор на лечение (21%). Някои бебета са имали> 1 причина за интубация. 39 пациенти от групата CPAP (12,7%) са били интубирани след 5 дни живот. Най-ниските и най-високите нива на PaCO2 са били подобни и в двете групи през първите 5 дни от живота на пациентите.