Клинична и имунологична оценка на различни антибиотични схеми за хроничен уретрит при мъжете

Водещата роля на антибиотичната терапия при лечението на урогенитални инфекции, включително най-често срещаните хламидиални инфекции, не подлежи на съмнение. В същото време в момента при диагностицирането и лечението на урогениталната инфекция,

Водещата роля на антибиотичната терапия при лечението на урогенитални инфекции, включително най-честата хламидиална инфекция, не подлежи на съмнение. В същото време в момента при диагностицирането и лечението на урогениталната инфекция броят на жертвите на така наречения „търговски“ подход нараства, когато след многобройни курсове на антибиотична терапия (ефективна или неефективна) такива пациенти остават самостоятелно с лекарствен хепатит, чревна дисбиоза и токсикоалергични състояния [1].

Междувременно в литературата все по-често започват да се появяват данни за фактите за липсата на положителен ефект при адекватна антибиотична терапия [3, 4]. В същото време, както правилно подчертават изследователите, данните за структурата на антибиотичната резистентност се различават в зависимост от географския район на изолиране на патогенните щамове и се променят във времето [5]. В тази връзка, когато се провежда рационална антибиотична терапия на инфекции, е необходимо да се вземе предвид нивото на антибиотична резистентност на патогените в даден регион. Може би затова информацията за ефективността на използването на етиотропна терапия при урогенитални инфекции, макар и многобройна, е много противоречива [6].

Имайки предвид спектъра на антибактериална активност на азитромицин и джозамицин, техните фармакокинетични свойства, способността да активират фагоцитозата, ние си поставихме за задача да проучим тяхната ефективност: клинична, бактериологична и имунологична.

Критериите за ефективност бяха: клинични данни, микробиологични според резултатите от директен имунофлуоресцентен анализ (DIF) и полимеразна верижна реакция (PCR) 1 и 3 месеца след лечението, имунологични данни (критерийни показатели за имунния статус на човек 1 месец след лечението), според проследяващите данни в рамките на 1 година след терапията. В хода на наблюдението проследихме нежеланите реакции, представени в Таблица 1 на фона на използването на различни терапевтични режими. един.

схеми

Както следва от таблицата. 1, най-честите нежелани реакции и в двете групи са диспептични симптоми, добавянето на кандидоза се наблюдава при втората група пациенти, които са получавали джозамицин.

Клиничната ефективност се оценява в точки:

3 точки - пълно клинично възстановяване (изчезване на всички първоначални симптоми на заболяването);

2 точки - подобряване на състоянието, непълно изчезване на признаци на заболяването;

1 точка - подобряване на общото състояние, но без промени в клиничните симптоми;

0 точки - влошаване.

Анализът на резултатите от проучването показа, че при лечението на Sumamed 82% регистрират пълно изчезване на всички клинични симптоми, а 18% - подобрение в състоянието им. При пациенти, получаващи джозамицин, 73% от състоянието е оценено на 3 точки, 18% - подобрение, а 9% показват влошаване на клиничните прояви. Честотата на непълния ефект от лечението с тези лекарства се дължи преди всичко на добавянето на урогенитална кандидоза. Но нали? За да докажем (или опровергаем), оценихме бактериологичната ефективност на антибиотичното лечение. Оценката на етиологичното излекуване за хламидиална инфекция се извършва в PIF реакция с използване на специфичен антисерум 1 и 3 месеца след терапията. Оказа се, че месец след лечението, делът на положителните реакции е 25% при пациенти от двете групи, с минимални клинични прояви на инфекция и без оплаквания. Направата на контролна проба след 3 месеца разкрива намаляване на дела на положителните резултати при изследваните пациенти с почти 3 пъти, което очевидно показва, че положителната реакция на PIF месец след лечението е свързана не само с жизнеспособни хламидии, но и с тяхната " Отломки ", тоест е фалшиво положителен. Известно е, че интегралният клиничен ефект може да бъде оценен чрез резултата от хронично заболяване, поради което ние направихме оценка на наличието на рецидиви при наблюдаваните пациенти през годината чрез насочване. Оказа се, че рецидив на хроничен уретрит е открит при 18% от пациентите с хламидиален уретрит. Анализът на дела и характера на усложненията при наблюдаваните пациенти показва, че най-честите усложнения са простатит (17%) и цистит (9%). Освен това те не зависят от използваната антибиотична терапия (r> 0,05). Във връзка с горното сметнахме за целесъобразно да се направи оценка на динамиката на основните, преди всичко диагностично значими и налични в практическото здравеопазване показатели на имунния статус при пациенти с хроничен уретрит, причинен от хламидии, получили различни антибиотични схеми според избрания групи пациенти.

При анализ на динамиката на показателите на имунния статус беше записано, че при мъжете, лекувани със Sumamed, основните показатели на клетъчния имунитет 1 месец след терапията не се променят значително. Положителна динамика беше отбелязана в съотношението на функционалните подтипове на IL-12: IL-12r70 към IL-12r40. Така че, преди лечението, пациентите са имали съотношение 0,09 ± 0,01, 1 месец след лечението - 0,18 ± 0,04, докато в контролата е било 0,45 ± 0,08. Отбелязани като надеждни (r

А. Д. Юцковски, Доктор на медицинските науки, професор
И. А. Юцковская
Е. В. Маркелова
Владивостокски държавен медицински университет, Владивосток