Клиничен случай на успешно хирургично лечение на предсърдно сърце, рядка вродена малформация

Соколская М. А., Bockeria L.A., Bockeria O.L.

FGBNU NTsSSH ги. А.Н. Бакулева;

Триатриалното сърце е рядка вродена малформация, която се състои от фибромускулна мембрана в атриума, която разделя предсърдната кухина на две камери. Честотата на поява е 0,1-0,4% от всички ИБС. Клиничните прояви зависят от локализацията на мембраната, размера на дефекта в мембраната и наличието на други сърдечни аномалии. Единственият метод за лечение е отстраняване на предсърдната мембрана в условия на изкуствена циркулация и, ако е необходимо, корекция на клапна патология.

цел. Представяне на случай на успешно хирургично лечение на трициклично сърце в обема на отстраняване на лявата предсърдна мембрана под кардиопулмонален байпас.

Методи. 30-годишен пациент с диагноза вродено сърдечно заболяване е изследван и лекуван в отделението по хирургично лечение на интерактивна патология на Научен център за сърдечно-съдова хирургия А. Н. Бакулев. Мембрана в LP. При приемането тя се оплака от чувство на липса на въздух при физическо натоварване, притискащи болки в областта на сърцето и намалена толерантност към упражненията. От анамнезата: диагнозата ИБС е поставена на 15-годишна възраст, отказано е хирургично лечение. Диагнозата е поставена въз основа на данни от ехокардиография и MSCT с ангиография на сърдечните кухини. Според данните на EchoKg, съкратимостта на миокарда на ЛН е нормална (EF-64%). В LA - мембрана с 8 mm отвор и градиент на пиково налягане от 20 mm Hg, пролапс на митралната клапа с минимална регургитация. Според MSCT ангиографията на сърцето е разкрита косо разположена мембрана, с дебелина до 2,2 mm, с отвор до 7 mm в LA кухината. Размерите на проксималната камера, в която се вливат всички белодробни вени, бяха 28x49x27mm; размерите на дисталната камера са 51 x 26 x 28 mm. Горната и долната куха вена - без особености. Беше извършена планирана операция: мембраната от LA кухината беше изрязана при условията на IC. Не са извършени корекции на клапата поради задоволителната функция на митралната и трикуспидалната клапа. IR време - 90 минути, време за притискане на аортата - 37 минути.

резултати. Следоперативният период протича безпроблемно, пациентът е изписан в задоволително състояние на 9-ия ден след операцията. По време на динамично ехокардиографско изследване в следоперативния период мембраната в LA кухината не се визуализира, миокардната контрактилитет се запазва и не се разкрива клапна патология.

Изход. Използването на съвременни диагностични техники дава възможност точно да се диагностицира рядка ИБС - мембрана в лявата предсърдна кухина и да се извърши успешна радикална корекция на дефекта.