Клетъчен отговор

Алгоритъм и примери за описание на меки тъкани от увредената област.

1. Какви тъкани са представени в препарата (хлабава или груба влакнеста съединителна тъкан, скелетна мускулна тъкан, мастна тъкан, фрагменти от еластичен хрущял, слюнчени жлези, нервни влакна и др.).

2. Наличието и тежестта на тъканния оток (незначително, слабо, умерено изразено, изразено, рязко изразено, до разрушително).

3. Степен на тъканно кръвонапълване (слабо кръвонапълване, съдове в срутено състояние, с празни лумени; неравномерно пълнене на кръв с редуващи се съдове със слабо кръвонапълване и умерено пълнокръвни съдове; изразена дифузна плеторална тъкан, с преливане на кръвоносни съдове).

4. Съдови реакции (дистония, спазъм на стените, вътресъдова левкоцитоза с различна тежест, париетално положение на левкоцитите, миграция на левкоцити през съдовите стени в периваскуларните пространства, образуване на периваскуларни „съединители“ от левкоцити и „пътеки“ от тях към кръвоизливи).

5. Наличие и характеристики на кръвоизливите

- природата (диапедезично с разхлабено разположение на еритроцитите, разрушително),

- по разпространение (незначителен малък фокус, малък фокус, среден фокус, голям фокус, обикновен голям фокус),

- по цвят (ярко червено, наситено червено, тъмно червено с частична хемолиза на еритроцитите, кафяво-тъмно червено с изразена хемолиза на еритроцитите),

- чрез клетъчен отговор (с левкоцитна реакция - слаба, умерена, изразена, с огнища на левкоцитна инфилтрация, с разпадане на част от сегментирани неутрофилни левкоцити, с макрофагална реакция, пролиферация на фибробласти, наличие на кръгли клетъчни елементи).

Оценката на клетъчната реакция се извършва при 100-кратно увеличение на микроскопа, без да се вземат предвид коефициентите на свиване на тъканите при фиксиране с разтвор на формалин, дебелината на участъците. В нашите работни случаи ние посочваме името на микроскопа, общото увеличение, увеличението на окуляра, обектива, площта в микрони, където се броят клетъчните елементи (определя се от окуляра-микрометър за всеки микроскоп поотделно).

Примери № 1,2,3.

КРОВЕ В МЕКА ТЪКАН НА ЕТИКЕТИРАНИ КАРТОНИ №№1-3.

Оценката на клетъчния отговор се извършва при увеличение на микроскопа BIOLAM-L 100x (окуляри WF 10x/18, обектив 10x/0,30), 2,8 mm 2, без да се вземат предвид дебелината на участъците и коефициентите на свиване на тъканите когато бяха фиксирани с разтвор на формалин.

КРОВА в мека тъкан в тъмната зона отляво (1 обект, картон номер 1) - разрезите показват мастна тъкан, влакнеста съединителна тъкан в състояние на леко-умерен оток, малки кръвоносни съдове с различно кръвонапълване с преобладаване на кръвоносни съдове, с наличие на леко-умерена левкостаза в единични съдове, простиращи се по краищата на разделишироко разпространен деструктивен кръвоизлив наситено червено, s фокална лека левкоцитоза (преди 15-20 левкоцити в зрителното поле на микроскопа на фона на зърна формалинов пигмент).

КРЪВЪТ В МЕКИ ТЪКАНИ В РАЙОНА НА БУТИЛКИТЕ ДЯСНО (1 обект, картон номер 2) - разрезите показват влакнеста съединителна тъкан, мастна тъкан в състояние на изразен оток, малки кръвоносни съдове с преобладаване на плеторни съдове, широко разпространен деструктивен кръвоизлив наситен червен и тъмночервен цвят, с фокална частична хемолиза на еритроцитите, умерена левкоцитоза (преди 60-80 левкоцити в зрителното поле на микроскопа на фона на зърна формалинов пигмент).

КРОВА в мека тъкан в челния регион отдясно (1 обект, картон номер 3) - разрезите показват влакнеста съединителна тъкан, мастна тъкан в състояние на лек до умерен и умерен оток, малки фрагменти от скелетна мускулна тъкан с хеморагично проникване на отделни влакна, малки кръвоносни съдове с преобладаване на слабо кръвонапълване, в някои съдове има слабо изразено разделяне на кръвта на плазма и образувани елементи, често срещани макрофокални деструктивни кръвоизливи тъмночервен, с частична хемолиза на еритроцитите, тежка левкоцитоза, преход към левкоцитна инфилтрация(над 110 левкоцити и значително над 110 левкоцити в зрителното поле на микроскопа).

Пример # 4.

МЕКА ТЪКАНА ОТ ЗОНАТА Фрактура на гърдите (1 предмет, картон №1) - разрезите показват скелетна мускулна тъкан с хеморагична импрегнация на умерено количество влакна, влакнеста съединителна тъкан, мастна тъкан в състояние на лек до умерен оток, малки кръвоносни съдове в състояние на изобилие, с еритростаза, диапедитни микрокръвоизливи, средно-фокални деструктивни кафяво-червени кръвоизливи преобладаване на хемолиза на еритроцитите, изразена левкоцитоза, малки огнища на левкоцитна инфилтрация, лека реакция на макрофаги и пролиферация на фибробласти (с признаци на лека организация).

Пример # 5.

МЕКА ТЪКАНА С КРЪВЪТ ОТ ОБЛАСТТА НА ФРАКТУРАТА IV-VI леви ръбове (1 обект, картон # 2) - разрезите показват скелетна мускулна тъкан с хеморагична импрегнация на повечето влакна, малко мускулни влакна в състояние на некробиоза-некроза, влакнеста съединителна тъкан, мастна тъкан в състояние на неравномерен умерено изразен оток, малки кръвоносни съдове с различно пълнене на кръв с преобладаване на конгестивни кръвоносни съдове, с еритрит и умерено изразена вътресъдова левкоцитоза, отделни съдове с париетален левкоцит, миграция на левкоцити от кръвообращението в периваскуларните пространства, с образуване на периваскуларни левкоцитни "съединения". Открити са няколко средно-фокални деструктивни кръвоизливи с тъмночервен цвят, с частична хемолиза на еритроцитите, изразена левкоцитоза, умерена до тежка левкоцитна инфилтрация, единични макрофаги.

Пример # 6.

МЕКА ТЪКАН ОТ ОБЛАСТТА НА ФРАКТУРА НА ДЯСНАТА ТИБА В СРЕДНАТА ТРЕТИ (1 предмет, картон №1) - на по-голяма площ от разрези е представено широко разпространение на гранулационната тъкан: "узряване" на разхлабена рохкава съединителна тъкан с малък и умерен брой левкоцити, леко-умерена реакция на макрофаги, умерена пролиферация на фибробласти, малък брой лимфоидни елементи, изобилие от плътно опаковани, препълнени кръвоносни съдове, тънкостенни еритрити, диапедезични микрокръвоизливи. По краищата на резените - малки фрагменти от скелетна мускулна тъкан и мастна тъкан.

Примери за практически микрофотографии на клетъчен отговор: