Кардиогенен шок

Определение

Кардиогенният шок е състояние, при което сърцето внезапно губи способността си да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на организма. Кардиогенен шок най-често възниква при тежък инфаркт.

Кардиогенният шок е рядък, но е фатално състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. С навременни грижи половината от хората, които развиват кардиогенен шок, оцеляват.

Симптомите на кардиогенен шок включват:

  • Повишено дишане;
  • Често повърхностно дишане;
  • Внезапно повишаване на сърдечната честота (тахикардия);
  • Объркване на съзнанието;
  • Загуба на съзнание или припадък;
  • Слаб пулс;
  • Изпотяване;
  • Бледа кожа;
  • Студени ръце или крака;
  • Намалено или липсва уриниране.

Симптоми на сърдечен удар

Тъй като кардиогенният шок има тенденция да се развива при хора с тежки инфаркти, е важно да се знаят признаците и симптомите на инфаркт. Те включват:

  • Притискащи, спукващи или свиващи болки в гърдите с продължителност повече от 15 минути;
  • Болка, излъчваща рамото, ръката, гърба или зъбите и долната челюст;
  • Повишена честота на пристъпи на гръдна болка;
  • Дългосрочна болка в горната част на корема
  • Диспнея;
  • Изпотяване;
  • Наближаващо чувство на страх;
  • Припадък;
  • Гадене и повръщане.

Незабавното посещение на Вашия лекар, когато се появят тези признаци или симптоми, ще помогне да се предотврати възможността за развитие на кардиогенен шок. Навременното лечение на инфаркт увеличава шансовете за оцеляване и намалява сърдечните увреждания. Не пренебрегвайте тези симптоми, ако те продължават повече от пет минути. Незабавно се обадете на спешния медицински екип. Ако няма начин да се обадите на линейка, помолете някой да ви отведе до най-близката болница.

Кардиогенен шок се развива, когато сърцето загуби способността си да изпомпва достатъчно кръв за останалата част от тялото ви. Най-честата причина за кардиогенен шок е увреждането на лявата камера, основната помпена камера на сърцето, свързано с липса на кислород поради инфаркт.

Сърдечен удар се случва, когато една или повече артерии, които пренасят богата на кислород кръв към сърцето ви (коронарните артерии) са блокирани. Понякога с течение на времето се получава стесняване на коронарните артерии поради отлагането на холестерол по стените им. Образуването на тези отлагания, наречени плаки, в артериите в цялото тяло се нарича атеросклероза.

По време на инфаркт една от тези плаки може да се спука и на мястото на разкъсването се образува кръвен съсирек и блокира притока на кръв през артериите. Без доставката на богата на кислород кръв към сърцето, сърдечният мускул отслабва и се развива кардиогенен шок.

В редки случаи се развива кардиогенен шок при увреждане на дясната камера на сърцето. От дясната камера на сърцето кръвта преминава към белите дробове, където се обогатява с кислород, преди да достигне до останалата част от тялото ви. Увреждането на дясната камера причинява на сърцето да загуби способността си ефективно да изпомпва кръвта в белите дробове и следователно тялото не получава достатъчно кислород.

Въпреки че инфарктът е най-честата причина, кардиогенен шок се появява при други състояния, като възпаление на сърдечния мускул (миокардит) или инфекции на сърдечните клапи (ендокардит). Причините включват предозиране на наркотици или отравяне с вещества, които влияят върху помпената функция на сърцето ви.

Рискови фактори

Някои пациенти с инфаркт са изложени на по-висок риск от развитие на кардиогенен шок, отколкото други. Факторите, които увеличават риска от развитие на кардиогенен шок, включват:

  • На възраст 65 или повече години;
  • При сърдечна недостатъчност или предишен инфаркт;
  • Наличие на плака (коронарна артериална болест) в няколко основни артерии на сърцето.

Усложнения

При липса на своевременно лечение кардиогенният шок се превръща във фатално състояние. Увреждането на органите е друго сериозно усложнение на кардиогенния шок.

Ако сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кислородна кръв за останалата част от тялото, се развива увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи. Когато черният дроб и бъбреците са увредени, кардиогенният шок се засилва, тъй като бъбреците отделят в кръвта химикали, които подпомагат мускулната функция и черният дроб произвежда протеини, които помагат за съсирването на кръвта. При продължителна продължителност на кардиогенен шок може да се развие трайно увреждане на органите.

Диагностични методи

Диагностиката на кардиогенен шок изисква незабавни действия. Лекарите ще проверят за признаци и симптоми на шок и след това ще назначат допълнителни тестове, за да установят причината за вашето състояние. Методите за диагностика на кардиогенен шок включват:

Освен това, по време на катетеризация, Вашият лекар може да премахне запушването на артерията чрез коронарна ангиопластика и стентиране. Ангиопластиката използва малки балони, които се вкарват през кръвоносен съд в коронарната артерия, за да разширят блокираната област. След ангиопластика вътре в артерията се поставя мрежеста тръба (стент), за да се поддържа достатъчно лумен и да се предотврати повторно стесняване в бъдеще.

Методи на лечение

При лечението на кардиогенен шок основният акцент е върху възстановяването на увреждане на сърдечния мускул и други органи, причинено от липса на кислород.

Осигуряване на жизненоважни функции

Поддържането на жизненоважни функции е необходим метод за лечение на кардиогенен шок. Ще бъдете снабдени с допълнителен кислород за дишане, за да намалите увреждането на мускулите и органите. Ако е необходимо, ще бъдете свързани към устройство за механична вентилация (ALV). Ще Ви бъдат дадени лекарства и течности през вените на ръката (интравенозно).

Лекарства

Лекарствата за лечение на кардиогенен шок се предписват за подобряване на притока на кръв през сърцето и подобряване на помпената функция на сърцето ви.

Хирургични интервенции

Хирургията за лечение на кардиогенен шок е насочена към възстановяване на кръвния поток през сърцето. Те се извършват в специализирани сърдечни центрове. Тези интервенции включват:

  • Ангиопластика и стентиране. Обикновено, когато кръвният поток през запушена артерия се възстанови, признаците и симптомите на кардиогенен шок се подобряват. Спешната ангиопластика възстановява запушените артерии, позволявайки на кръвта да тече свободно към сърцето ви. Лекарите поставят дълга тънка тръба (катетър), която преминава през артерия в крака или ръката до блокирана артерия в сърцето. Този катетър е оборудван със специален балон. Когато се постави стент в зоната на свиване, балонът се надува, за да възстанови лумена на артерията. В допълнение, метален мрежест стент може да се вкара в артерията, за да поддържа лумена й за дълго време и да възстанови притока на кръв към сърцето. Лекарите поставят стентове, които бавно освобождават лекарства в кръвта, за да поддържат артерията чиста.
  • Балонна помпа. В зависимост от вашето състояние, лекарите могат да поставят балонна помпа в главната артерия на сърцето (аортата). Балонната помпа се надува и изпуска, за да имитира сърцето ви и да осигури приток на кръв.

Ако медикаментозното лечение и изброените хирургични интервенции са неефективни, лекарят ще Ви препоръча операция:

  • Присаждане на коронарен артериален байпас. Байпасната хирургия се състои в зашиване на вени или артерии около запушването или стесняване на коронарната артерия. Това възстановява притока на кръв към сърцето. Лекарят ще предложи тази операция, след като сърцето се възстанови от инфаркт.
  • Хирургия за отстраняване на увреждане на сърцето. Понякога причината за кардиогенен шок е разкъсване на една от сърдечните камери или увреждане на сърдечна клапа. За да коригира тези проблеми, лекарят ще предложи хирургично лечение.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на кардиогенен шок е да се предотврати развитието на инфаркти. Промените в начина на живот, използвани за лечение на сърдечни заболявания, могат да помогнат за предотвратяване на инфаркт. Тези промени в начина на живот включват: