Какво е коронарна артериална болест - причини, симптоми и характеристики на лечението

Какво е ИБС, ще разгледаме в тази статия.

Исхемичната болест се характеризира с органични и функционални лезии на миокарда, които са причинени от липса или пълно спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС се проявява като остри (сърдечен арест, инфаркт на миокарда) и хронични (постинфарктна кардиосклероза, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност). Клиничните симптоми на тази патология се определят от нейната специфична форма. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт, включително сред хората в трудоспособна възраст.

Симптомите и лечението на исхемична болест на сърцето са представени по-долу.

Описание на патологията

Исхемичната болест е много сериозен проблем в съвременната кардиология и медицинската наука като цяло. На съвременния етап у нас се регистрират около 600 хиляди смъртни случая в резултат на различни форми на коронарна артериална болест (МКБ 10 I24.9 - остра, I25.9 - хронична) годишно, а смъртността в световен мащаб от това заболяване е около 75 %. Тази патология в повечето случаи се среща при мъже на възраст от 50 до 70 години и може да доведе до увреждане и бърза смърт.

Какво е коронарна болест на сърцето, интересно за мнозина.

Каква е основата на формирането?

Формирането на болестта се основава на дисбаланс между необходимостта от кръвоснабдяване на сърдечната мускулна тъкан и коронарния кръвен поток. Това явление може да се развие във връзка с голямото търсене на кислород в миокарда и недостатъчното му снабдяване или с обичайната нужда, но намаляване на коронарното кръвоснабдяване.

Дефицитът на кръвоснабдяване на клетките на сърдечния мускул е особено изразен, когато има намаляване на коронарния кръвен поток и миокардното търсене на приток на кръв се увеличава. Липсата на кръвоснабдяване на сърдечните тъкани, тяхната хипоксия се проявява с различни форми на коронарна болест на сърцето.

Групата на такива заболявания включва състоянието на миокардна исхемия в остра и хронична форма, които са придружени от последващите й промени: некроза, дистрофия, склероза. Такива патологии на състоянието се разглеждат в кардиологията, както и като нозологични независими единици.

Защо се появяват ИБС и ангина пекторис?

Причини и фактори на възникване

В преобладаващото мнозинство (96%) от клиничните случаи появата на такова заболяване се дължи на атеросклеротични промени в коронарните артерии с различна тежест: от незначително стесняване на лумена на артериите от атеросклеротична плака до абсолютна съдова оклузия. При 80% коронарна стеноза тъканите на сърдечния мускул започват да реагират на липса на кислород и пациентите развиват така наречената ангина на натоварване.

Други предпоставки

Други предпоставки, които могат да провокират развитието на симптоми на коронарна артериална болест при хората, са спазъм или тромбоемболия на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на вече налични атеросклеротични артериални лезии. Кардиоспазмът влошава обструкцията в коронарните съдове и причинява основните симптоми на коронарна артериална болест.

Провокиращи фактори

Факторите, които освен съдовата атеросклероза допринасят за появата на исхемична болест на сърцето, включват:

Факторите, които представляват заплаха за формирането на тази патология, също трябва да включват наследствено предразположение, напреднала възраст и мъжки пол на пациентите. При наличието на няколко предразполагащи фактора наведнъж вероятността от поява се увеличава.

Скоростта и причините за развитието на исхемия, както и нейната тежест, продължителност и първоначално състояние на сърдечните и съдовите системи на човека определят появата на един или друг вид исхемична болест.

Какво е IHD вече е ясно. Помислете допълнително за класификацията на заболяването.

Класификация на патологията

В клиничната кардиология се приема следната систематизация на формите на исхемична патология:

1. Първичният сърдечен арест (коронарна смърт) е бързо развиващо се състояние, което вероятно се основава на електрическа нестабилност във функционирането на миокарда. Смята се, че внезапната коронарна смърт настъпва не по-късно от 6 часа след началото на инфаркт или мигновена смърт. Подчертана внезапна коронарна смърт с положителна реанимация и такива, водещи до летален изход.

2. Ангина пекторис при коронарна артериална болест, която от своя страна се подразделя на:

стабилен (функционален клас I, II, III или IV);
нестабилна: възникваща за първи път, ранна следоперативна, прогресивна или постинфарктна;
спонтанна - ангина на Принцметал, вазоспастична.

3. Безболезнени форми на исхемични миокардни нарушения.

4. Миокарден инфаркт:

5. Постинфарктна кардиосклероза.

6. Нарушения на ритъма и сърдечната проводимост.

7. Сърдечна недостатъчност.

Ангина пекторис ФК

При този патологичен процес се разграничават няколко етапа.

Първи функционален клас, когато се развива атака с повишена физическа активност.

Вторият функционален клас, който е състояние, което възниква на фона на средно натоварване.

Третият функционален клас, чиито клинични прояви възникват под формата на отговор на незначителна активност, например под формата на ходене или по време на психо-емоционален стрес.

Четвъртият функционален клас, който се характеризира с факта, че гърчовете нарушават пациента дори в покой.

Симптоми на заболяването

Клиничните симптоми на коронарна артериална болест (ICD-10 код I20 - I25) се определят, като правило, под формата на това заболяване. По принцип такава патология има вълнообразен ход: стабилното нормално здравословно състояние на пациента се редува с моментите на обостряне на исхемията. Около една трета от всички пациенти изобщо не чувстват, че имат исхемична болест, прогресията на която може да се развива бавно, понякога дори в продължение на десетилетия и не само формите на патологичния процес, но и симптомите на исхемична болест на сърцето могат да се променят .

Общи признаци на исхемия

Честите признаци на исхемия включват болка в гръдната кост, свързана с физическо натоварване или силен стрес, болка в гърба, ръцете, долната челюст, задух, повишен сърдечен ритъм или усещане за прекъсване на сърдечната честота, слабост, гадене, замъглено съзнание и др. Често коронарната артериална болест се открива още в хроничния стадий на сърдечна недостатъчност с появата на оток на долните крайници, задух, което често принуждава пациента да се консултира със специалист.

Горните симптоми на исхемична болест на сърцето (ICD код I20 - I25), като правило, не се появяват едновременно и при специфична форма на патология преобладават определени прояви на исхемия.

Предвестници

Предшествениците на първичната форма на сърдечен арест по време на исхемия на сърцето могат да бъдат пароксизмално чувство на дискомфорт зад гръдната кост, паническа атака, страх от смърт и психоемоционална нестабилност. При внезапна форма на коронарна смърт пациентът губи съзнание, има спиране на дишането, няма пулс в основните артерии (каротидна и бедрена), сърдечни тонове не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледо сивкава. Случаите на тази патология представляват до 63% от смъртните случаи при коронарна артериална болест (ICD код: I20 - I25), главно преди постъпването на пациента в болницата.

Диагностика

Диагностиката на заболяването се извършва в болница или диспансер, използвайки специфични инструментални методи. Лабораторните изследвания обикновено показват наличието на специфични ензими, които се увеличават с инфаркт и ангина пекторис (креатин фосфокиназа, тропонин-I, тропонин-Т, миоглобин аминотрансфераза и др.) Освен това се определя нивото на холестерола, атерогенните и антиатерогенните липопротеини. триглицериди, както и маркери за цитолиза.

Симптомите и лечението на коронарната артериална болест са взаимосвързани.

Важни методи за диагностика на такива заболявания са ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето, стрес ехокардиография и др. Функционалните тестове също се използват широко при диагностицирането на коронарна болест на сърцето за откриване на ранните стадии на исхемия.

Холтер ЕКГ мониторинг е друг диагностичен метод, който включва запис на ЕКГ в рамките на 24 часа.

Трансезофагеална електрокардиография - техника, която ви позволява да оцените проводимостта, електрическата възбудимост на миокарда.

Провеждането на коронарография при определяне на коронарна артериална болест ви позволява да визуализирате съдовете на сърдечния мускул чрез инжектиране на контрастно вещество в кръвта и да определите нарушението на тяхната проходимост, наличието на стеноза или запушване. Анамнезата за коронарна артериална болест може да варира индивидуално.

Лечение на ИБС

Тактиката на терапията за определени форми на тази патология има някои особености. Съществуват обаче основни консервативни насоки, които се използват за лечение на исхемия. Те включват:

Медикаментозна терапия.
Хирургична реваскуларизация на сърдечния мускул (байпас на коронарна артерия).
Използване на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Немедикаментозната терапия включва мерки за корекция на храненето и начина на живот. При различни форми на исхемия е показано ограничение на активността, тъй като при физическо натоварване се увеличава нуждата от миокарден кислород, чието недоволство причинява прояви на исхемична болест на сърцето. Следователно при всяка форма на исхемична болест на сърцето начинът на дейност на пациента е ограничен.

Лекарства

Медикаментозната терапия за коронарна артериална болест (ICD-10 код I20 - I25) включва използването на следните лекарства:

антитромбоцитни агенти;
лекарства за понижаване на холестерола;
β-блокери
диуретици,
антиаритмични лекарства.

В случаи на липса на ефект при прилагането на лекарствена и друга терапия на патология се използват различни методи на хирургическа интервенция.

Изследвахме какво е коронарна артериална болест.

Прогноза и превенция

Прогнозата за исхемична болест на сърцето зависи от различни фактори. Така че комбинация от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и захарен диабет ще бъде неблагоприятна. Терапевтичните мерки могат само да забавят прогресията на коронарната артериална болест, но не и да спрат напълно.

Най-ефективната профилактика на исхемична болест на сърцето е да се намалят рисковите фактори: трябва да се изключи тютюнопушенето от алкохол и тютюн, психо-емоционално претоварване, да се поддържа оптимално телесно тегло, да се упражнява, да се контролира кръвното налягане, да се храни правилно.