Как се извършва ендосонографията?

Ендосонографията е високотехнологичен метод за хардуерно изследване, провеждан с помощта на ултразвуков ендоскоп с цел откриване на заболявания на стомаха, панкреаса, хранопровода, черния дроб и жлъчните пътища, червата и медиастиналните органи (бели дробове, сърце и лимфни възли).

Изследването се извършва със специален апарат - ендоскоп с прикрепен ултразвуков сензор. Устройството използва високочестотен ултразвук (до 20 Hz), който гарантира качеството на полученото изображение.

Ползи от ендосонографията

Ендоскопският ултразвуков метод ви позволява да видите малки образувания до 1 мм. Такава точност не е налична при конвенционален ултразвук, CT и MRI. Предимствата на този вид преглед са следните:

сензорът по лумена на кухи органи (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник или дебело черво) може да бъде приближен до органа, който ни интересува;
възможно е да се избегне намесата, създадена от газовете в червата и мастната тъкан при изследване на панкреаса;
способността да се оцени разпространението на патологичния процес;
способността да се определи поражението на близките лимфни възли.

По този начин ендозонографията ще открие туморно заболяване на най-ранния етап и навременното лечение може да спаси живота на пациента.

Ендоскопската ултрасонография се предписва изключително от лекар в съответствие със съществуващите индикации за изясняване на диагнозата и при липса на противопоказания. Този тип диагностика не може да се извършва с превантивна цел.

Показанията за изследването са както следва:

идентифициране на туморни и патологични образувания на стомашно-чревния тракт, степента на разпространение на процеса и поражението на метастазите в лимфните възли;
идентифициране на камъни в жлъчните пътища;
откриване на тумори в областта на гръдния кош;
определяне на тежестта на разширяване на вените в стомаха или хранопровода, наблюдавано при цироза на черния дроб, което е важно за по-нататъшното лечение.

Ендоскопската ултрасонография, освен диагностична, може да бъде и терапевтична. С терапевтична цел се предписва за склерозиращи варици на хранопровода, спиране на кървене, пункция и дрениране на кисти на панкреаса.

Препоръки преди диагностициране

Преди да се подложи на Ендо-ултразвук, лекарят трябва да изясни алергичната история, да даде препоръка за вземане на кръвен тест за коагулация. Това е особено необходимо при пункционна биопсия, за да се избегне вероятността от кървене.

Забранено е да се яде и пие 8 часа преди Ендо-ултразвук, а ако ще се изследва дебелото черво, се прави почистваща клизма предния ден. Ако човек страда от хронични заболявания, които предполагат постоянно приемане на лекарства, тогава сутрин в деня на Ендо-ултразвуковото сканиране е позволено да приема необходимите лекарства с малко количество вода.

Забранено е използването на препарати, съдържащи желязо, активен въглен и лекарства на основата на бисмут, тъй като оцветяват лигавиците в черно и намаляват качеството на изследването. Препоръчително е да предупредите специалист за приемане на задължителни лекарства, който ще дешифрира резултатите, като вземе предвид тези обстоятелства.

В деня на диагностицирането се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето, тъй като това допринася за повишено слюноотделяне, което затруднява провеждането на преглед и интерпретирането на получените резултати.

Специалистът, извършващ изследването, трябва ясно да знае:

индикации за изследвания;
притежават методологията за провеждане на FGDS;
познават основите на ултразвука;
да може да интерпретира правилно данните за изображенията.

Техника на изследване

Пациентите, търсещи диагноза, се интересуват от това как се извършва този метод. Изследователската техника е подобна на тази на EGD. Пациентът лежи на лявата си страна с леко свити крака в коленете. Лекарят вкарва апарата в лумена на хранопровода, изследва го и след това изследва белите дробове и лимфните възли през стените му.

След това апаратът се премества в стомашната кухина, изследва стените му, далака, лявата надбъбречна жлеза и панкреаса. След изследване се подлага на дванадесетопръстника, чрез който се изследват жлъчните пътища и главата на панкреаса.

Ендосонографията се извършва под лека анестезия или след прием на успокоителни; ако е необходимо, по време на диагнозата е възможно да се направи пункция от образуване със съмнителен произход. Времето за ултразвукова ендосонография отнема от 15 минути до 1,5 часа и зависи от изследвания орган, наличието на определена патология и необходимостта от пункционна биопсия.

Ограничения за провеждане и противопоказания

Ендоскопската ултрасонография има ограничения за:

Ако има стесняване на лумена на стомашно-чревния тракт поради туморни заболявания, е невъзможно да се проведе проучване. Технологичният напредък (създаването на ултратънки сензори) може да помогне за решаването на този проблем.
При изследване след операция на стомашно-чревния тракт, възпалителният процес пречи на яснотата на изображението.

Ендосонографията има противопоказания за:

нестабилност в шийните прешлени;
тежко състояние на пациента;
тежки нарушения на съсирването на кръвта, които могат да провокират кървене;
стесняване или възпаление на хранопровода.

Усложненията, възникващи след процедурата, са доста редки, но могат да възникнат:

увреждане на органи и перфорация;
кървене;
алергични реакции;
нарушения на сърдечния ритъм;
инфекциозни усложнения под формата на пневмония, възпаление на жлъчните пътища.

Вероятността от развитие на инфекциозни усложнения се увеличава с пункция и вземане на биопсия по време на проучването. Предписват се антибиотици, за да се намали вероятността от инфекциозни усложнения след ендосонография.

След поставяне на диагнозата гърлото може леко да боли, може да се наруши обща слабост и сънливост (поради анестезия). Поради това не се препоръчва да шофирате през деня. Ако след завръщането си у дома развиете коремна болка, повръщане на кръв или черни изпражнения, спешно трябва да посетите лекар.

По този начин ендосонографията дава възможност да се идентифицират туморните процеси в ранните етапи и да се изберат по-щадящи методи на хирургическа интервенция (тъй като дълбочината на лезията е видима).