Доплер ултрасонография на съдове на мъжкия генитален орган

Заедно със стандартното ултразвуково изследване на мъжката репродуктивна система се извършва и доплерография на съдовете на пениса. Основната цел на тази техника е да определи скоростта и посоката на кръвния поток, неговия обем, да оцени лумена на кръвоносните съдове и да изключи наличието на кръвни съсиреци, аневризми, аномалии в развитието, които пречат на нормалното кръвообращение. Това проучване е допълнение към ултразвука на пениса.

Тъй като в повече от 50% от случаите еректилната дисфункция при мъжете е от съдов произход, тогава ултразвуковото сканиране (ултразвуково изследване заедно с доплер ехография) на съдовете на пениса се счита за най-достъпния, точен и безвреден метод за диагностика.

Същността на метода и показания

Физик от австрийски произход - Кристиан Доплер доказа, че честотата и дължината на вълната на излъчване пряко зависят от естеството и скоростта на движение на изследвания обект. Това явление се нарича Доплер ефект, който формира основата за такова изследване като съдов Доплер.

Ултразвукова машина, оборудвана с доплер, може да има следните режими:

CDC, или цветно доплерово картографиране, което показва скоростите на кръвния поток въз основа на цветовите нюанси (често сини и червени).
ED или доплер за захранване. В този режим оценката на модела на кръвообращението в съдовете се дължи на интензивността и яркостта на цветовите нюанси на отразените сигнали.
ID - импулсна вълна Доплер оценява спектъра на скоростите на кръвния поток, използвайки акустични сигнали.

Показания за извършване на ултрасонография на съдовете на скротума и пениса:

Еректилна дисфункция, което означава невъзможност да се постигне ерекция или да се поддържа в достатъчно състояние, за да се постигне еякулация.
Нараняване на пениса (хематом, дислокация, фрактура или контузия).
За откриване на чужди предмети в лумена на уретрата.
Потвърждение на болестта на Пейрони, която се характеризира с образуването на плътни еластични фиброзни плаки върху вътрешната обвивка на съдовете на пениса.
Варикоцеле (варикозна трансформация на венозните съдове на семенната връв).
Новообразувания в скротума и гениталиите от различно естество.
Променено уриниране при мъже поради структурни аномалии на уретрата.
Болка и подуване на тъканите на скротума.

Ултразвукът на скроталните органи може да бъде допълнение към съдова доплер сонография. Диагностиката ще види надеждно състоянието на скротума и ще оцени размера, степента на зрялост, както и естеството на кръвоснабдяването.

Методология за подготовка и провеждане

За да може доплер ехографията на пениса да даде ясни и надеждни резултати, пациентът се нуждае от:

Три дни преди прегледа изключете приема на алкохолни напитки, особено бира.
Ограничете приема на течности три часа преди ултразвуковото сканиране и уринирайте за половин час.
Преди самата процедура трябва да проведете задълбочена хигиена на гениталиите.

За адекватна визуализация на кръвоносните съдове мъжкият генитален орган трябва да е в изправено състояние, което налага въвеждането на съдоразширяващи лекарства (папаверин, фентоламин, простагландин Е1 или алпростадил) в кухината на кавернозните тела. Такова сканиране на кръвоносни съдове след употребата на лекарства се нарича фармакодоплерография.

Доплер ехография на пениса се извършва веднага след постигане на ерекция. За това пациентът се поставя на диван в легнало положение, а сензорът, смазан с гел, се поставя върху основата на пениса под ъгъл от 45 °. Лекарят оценява анатомичните структури, прави необходимите измервания и след това, използвайки цветно доплер изследване, изследва линейната и обемната скорост на кръвния поток, индекса на съпротивление.

Ако има доказателства, може да се наложи ехография на тестисите.

Какво се оценява и транскрибира

Провеждайки ултразвук на тъканите и кръвоносните съдове на пениса, диагностикът анализира следните структури и показатели:

Броят, локализацията и ехоструктурата на кавернозните и гъбестите тела. Две кавернозни тела са представени от хипоехогенни заоблени структури с диаметър 3-5 mm, заобиколени от хиперехоечен слой - tunica albuginea (не повече от 5 mm). Между тях и донякъде надолу е гъбестото тяло - закръглено образувание, което има по-голяма ехогенност от това на кавернозното тяло поради преминаването на уретрата през него (на ултразвук изглежда като линия). Нормалната ехоструктура на тези образувания е хомогенна, без включвания.
В началния етап на ерекция максималната систолна скорост е около 35 cm/s или повече, а диастоличната скорост е 8 cm/s или повече. За млади пациенти с достатъчна ерекция тези показатели обикновено могат да достигнат съответно 100 и 18-20 cm/s. Диаметърът на кавернозните тела също се увеличава до 6-10 мм.
Във фазата на ригидност на ерекцията скоростите на систоличния и диастоличния кръвен поток намаляват. В този случай пиковата систолна скорост трябва да бъде най-малко 25-30 cm/s, ако не е постигнато, това показва еректилна дисфункция от артериален произход.
Увеличението на кавернозното тяло от покой до момента на ерекция не трябва да надвишава 60%, а разликата между пиковата систолна скорост отдясно и отляво не трябва да надвишава 10 cm/s. Диастоличният ток във фазата на твърдост трябва да бъде по-малък от 5 cm/s и в идеалния случай 0.
Обикновено индексът на съпротивление е повече от 0,85, а индексът на пулсация е повече от 4.
Дължината и дебелината на стените на артериалните съдове, диаметърът на лумена и наличието на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци (под формата на хиперехогенни образувания, изпъкнали в лумена, също се оценяват, докато скоростта на кръвния поток в тяхната област се забавя ).
Посока на кръвния поток. На CDC притокът на кръв е оцветен в червено към сензора (артерия) и синьо - от сензора (вена).

С помощта на ултразвукова доплер сонография е възможно да се открие нарушение на скоростта на кръвния поток, да се открие стесняване на лумена на съда поради запушване или стриктура, да се фиксира каверно-фиброзната трансформация на съдовата стена, нейната травма.