Синдром на Martorell (язва на Martorell, хипертонична язва).

В средата на миналия век испанският лекар Фернандо Марторел Оцет описва трофична язва на долните крайници, която той нарича „хипертонична исхемична язва“. Той вярваше, че външният й вид е свързан с артериална хипертония. Той също така вярва, че в патофизиологията на хипертоничните язви се крият нарушения на кръвообращението в кожата.

Традиционно пациентът е диагностициран с трофична язва. Като цяло това е правилно.

Характеристики на синдрома на Марторел

Локализацията на язви на Martorell (хипертонични язви) има свои собствени характеристики - най-често те се образуват на предната, външната и задната повърхности на краката и стъпалата. Боледуват предимно жени над 40 години. В началните етапи на развитие язвите не са дълбоки, без видимо гранулиране, отделянето от раната е оскъдно, на места има области на некроза на черната дерма. При липса на адекватно лечение размерът на язвата се увеличава, присъединява се вторична инфекция.

Акцентира на хипертонична язва сред другите язви на силните болки в долните крайници: Болката не е пропорционална на размера и вида на язвата. Болката носи големи страдания на пациента. Превръзката за пациента се превръща в болезнена процедура. В някои случаи синдромът на болката не се облекчава дори от мощните аналгетици. Няколко пациенти с язва на Martolell, които съм лекувал, са изразили мисли за самоубийство. Поради болка пациентите са лишени от нормален сън, пациентите развиват значителни психо-неврологични разстройства.

Болката и патофизиологичните промени в съдовете, открити по време на дуплексното изследване, не са адекватни: няма увреждане на основните артерии и вени. Диагнозата на язвата на Martorell се потвърждава от микроскопия на биопсия на кожата и подкожната тъкан, при която се открива хиалиноза на стените и пролиферация на ендотели с пълно изчезване на съдовия лумен.

Лечение на язва на Martorell

Лечението на хипертонична язва е много трудна задача. Най-малкото докосване до повърхността на язвата по време на превръзката причинява непоносими страдания на пациента. Всички лекарства, мехлеми, приложени върху повърхността на язвата - причиняват рязко, непосилно нарастване на болката. В зависимост от стадия на раневия процес се прави избор на лекарства, с които се лекува язвата. Понякога трябва да смените няколко десетки мехлеми, кремове, прахове, за да постигнете положителен резултат. При лечението на язвата на Martorell е необходимо да се коригира кръвното налягане.