Явления на мацерация и обрив от пелени

Плътно повиване, изолиране на кожата от въздуха, обездвижване, често неудобно положение в люлката или креватчето, прекомерно завиване в топло помещение - условия, които за съжаление все още съществуват при грижата за деца, особено новородените - са предпоставка за редица кожа лезии ... Те също са причинени от изпотяване, затруднено изпотяване, постоянна мацерация от урина и изпражнения. При лоша грижа, небрежно избърсване след къпане, прегряване на новородени, има явления на мацерация по лицето, зад ушите, в гънките на врата.

В тази връзка най-честите и чести болезнени прояви на кожата при новородените са обрив от пелени и банални кожни инфекции. Тъй като обривът от памперс е морфологично тясно свързан със себороиден дерматит, от една страна, и някои ферми с пиодермия и други инфекции, от друга, въпросът за обрива от пелени е разгледан в разделите, разглеждащи тези заболявания.

Кожни инфекции при новородени (пиодермия)

Най-често срещаните инфекциозни кожни процеси - пиодермия - се наблюдават на всяка възраст и поради това ще бъдат разгледани в специална глава. Някои от тях обаче имат клинична картина, специфична за новородените, което ни дава основание да ги разгледаме тук.

Както знаете, неонаталният период се отличава с редица анатомични и физиологични особености на кожата и редица особености на имунобиологичните функции и общите защитни механизми на целия организъм. Всичко това оставя своя отпечатък както върху възможността за заболяването, така и върху целия начин на реакция на тялото на новороденото по отношение на различни бактериални агенти, и по-специално по отношение на пиогенните коки.

Това се изразява, от една страна, в изключително висока предразположеност на новородените към пиококови кожни инфекции, а от друга, в голяма отличителност на клиничните форми, тенденция към разпространение и генерализация, тежест на протичането и тежест на прогнозата.

"Кожни заболявания в детска възраст",
П. Попхристов

Pemphigus epidemicus neonatorum при 16-дневно дете Тенденцията към генерализиране на пиококови кожни процеси при новородени е толкова силно изразена, че в много случаи тази последователност при прехода от локализирана форма към генерализирана изобщо не може да бъде проследена, и често не съществува. В много случаи заболяването от самото начало се изразява в атака с много мехури или ...

Новороденото изглежда като попарено с изгаряне от втора степен. Въпреки такъв остър ход, ексудативният процес не е толкова голям и поради това рядко достига до образуването на истински мехурчета. Под епидермиса се натрупва само много тънък слой серозно-фибринозна течност; в такива случаи изглежда, че епидермисът е удебелен, повдигнат и свободно свързан с подлежащата дерма. При най-малкото докосване той може лесно да бъде премахнат - ...

Засегнатите области първоначално са много плътни и оточни, но на 3 - 6-ия ден в центъра им се появяват огнища на флуктуация. При отваряне на флегмоната се отделя малко количество течна гной или мътна течност, в която се откриват стафилококи и много рядко стрептококи. Бързо настъпва некротизация на подкожната тъкан и тя се отделя на големи слоеве. Кожата се ексфолира, става мъртва и се отхвърля за значителни ...

Температурата обикновено не е твърде висока; заболяването може да бъде афебрилно, но има случаи с хиперпирексия. Усложненията, наблюдавани при ексфолиативен дерматит, могат да бъдат от типа интоксикация, при която детето изпитва конвулсии, изпада в кома и може да умре. Има голяма опасност от сепсис не само от основната бактериална флора, която причинява дерматит, но и в резултат ...