Овулация.Определяне на овулацията. Признаци.

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Без освобождаването на яйцеклетката и последващото й оплождане бременността е невъзможна.

Овулацията настъпва 12-16 дни преди началото на менструацията (за всяка продължителност на цикъла). При 28-дневен цикъл овулацията обикновено се случва в средата на цикъла. Ако цикълът е по-кратък или по-дълъг, тогава продължителността на първата фаза се променя - преди овулацията. След овулацията винаги минават 12-16 дни преди менструация (средно 14 дни).

Бременност може да настъпи, ако полов акт е настъпил, започвайки от 3-4 дни преди овулацията (сперматозоидите живеят 3-4 дни) и завършвайки дни след овулацията (яйцеклетката живее около ден). Не трябва обаче да използвате метода за определяне на овулацията като контрацепция, тъй като в някои случаи овулацията може да настъпи два пъти на цикъл или да се премести с няколко дни (и никога не се знае в кой цикъл това ще се случи). Но когато планирате бременност, определянето на овулацията може да бъде много полезно.

Необходимо е определяне на овулацията:

Промени в състоянието на жената

Как да настроите овулацията. Методи.

Измерване на базалната температура

Един от най-старите методи за определяне на овулацията е измерването на базалната температура. Базалната температура се измерва в ректума.

Предимството на метода е неговата ниска цена, възможността за извършване у дома. Информационното съдържание на метода е доста високо, при условие че той е правилно изпълнен и графиката на базалната температура е оценена за поне три цикъла.

Графиката на базалната температура е надеждна, ако измерванията се извършват всеки ден по едно и също време, без да ставате от леглото, след поне 6 часа сън. Резултатите от измерването могат да бъдат повлияни от инфекциозно заболяване при жената, придружено от повишаване на общата температура, възпалителни заболявания на пикочно-половата система, намаляване на продължителността на нощния сън, алкохол, взет предния ден, полов акт малко преди измерване (по-малко от 3-4 часа), промени в температурните условия в стаята, прием на хормонални лекарства.

Ако има някоя от тези причини, трябва да ги маркирате на диаграмата. За измервания е по-добре да използвате обикновен живачен термометър (тъй като индикаторите на електронен термометър зависят твърде много от характеристиките на контакта с ануса), трябва да измервате температурата в продължение на 5-10 минути (всеки път същото) . В този случай резултатите от измерванията се нанасят на специална графика (в която денят на цикъла е маркиран на хоризонталната ос, а температурата на вертикалната ос).

Обикновено през втората половина на цикъла температурата е средно с 0,5 градуса по-висока и това покачване в идеалния случай продължава до менструация, но преди покачването тя намалява с 0,4-0,6 градуса. Това е денят на овулацията. Ако температурата е приблизително една и съща през целия цикъл, тогава този цикъл е ановулаторен. Ако повишаването на температурата след овулация продължи по-малко от 10 дни, тогава във втората фаза на цикъла нивото на хормона прогестерон е намалено и въпреки че има овулация, възможността за зачеване е съмнителна. Ако повишаването на температурата продължава повече от 14 дни и менструацията не настъпи, това показва началото на бременността.

Оценка на нивата на хормоните

Когато се изследва жена с безплодие, винаги е необходимо да се оцени нивото на хормоните. Методът е достатъчно точен, при условие че цикълът е редовен и хормоните се даряват няколко пъти по време на цикъла, за да се оцени динамиката на тяхната промяна. Това е не само неудобно, но и доста скъпо. Следователно хормоналният мониторинг рядко се използва за определяне на овулацията. Необходимо е да се изследва нивото на хормоните, за да се определи самата възможност за овулация и началото на бременността, тъй като промяната в тяхното ниво може да предотврати настъпването на овулация, а хормоналната корекция ще възстанови нормалния овулаторен цикъл. В допълнение, половите хормони влияят върху състоянието на ендометриума и следователно върху способността на ембриона да се прикрепя към матката.

Увеличаването на нивата на прогестерон в средата на втората фаза на цикъла индиректно показва, че е имало овулация. Обикновено това увеличение продължава до менструация. Въпреки това, при нередовен менструален цикъл е трудно да се знае точно кога е започнала втората фаза на цикъла. Най-информативно е определянето на прогестерон 7 дни след овулацията (7-9 дни преди менструация). Тестът трябва да се направи на гладно преди 12 часа на обяд.

Освен това, в зависимост от наличието или отсъствието на овулация, нивото на хипофизните хормони, които влияят върху функцията на яйчниците - лутеонизиращи и фоликулостимулиращи хормони (LH и FSH) се променя. Повишаването на нивата на LH, започващо 28-36 часа преди овулацията, е най-надеждният признак. След овулацията нивата на LH спадат до предишното си ниво.

Повишаването на нивото на мъжките полови хормони (тестостерон, DHEAS) може да причини смущения в цикъла и ановулация. Те могат да се увеличат с поликистозни яйчници, с адреногенитален синдром, с нарушена функция на надбъбречната или хипофизната жлеза. Също така, причината за ановулацията може да бъде промяна в нивото на тиреоидните хормони (тироксин, трийодтиронин) или хипофизния хормон пролактин (това, между другото, обяснява липсата на овулация по време на лактация). При ниско ниво на естроген (например при инфантилизъм) цикълът често е и ановулаторен.

Ултразвуковото наблюдение е най-надеждният метод за определяне на овулацията.

При ултразвук се наблюдава динамиката на промените във фоликулите - мехурчета в яйчниците, от единия от които излиза яйцеклетката. Признак за овулация е наличието на доминиращ фоликул (по-голям от останалите) и изчезването му след овулация. Овулацията се случва, след като доминиращият фоликул достигне размер най-малко 18-20 mm. След овулацията, на мястото на разкъсания фоликул, ултразвукът може да види пролука, след това на това място се образува жълто тяло. В същото време в пространството зад матката се появява течност.

При редовен цикъл ултразвукът се извършва 2-3 дни преди очакваната овулация и след това един ден след нея. При нередовен цикъл ултразвукът се извършва на всеки 2-3 дни, започвайки от 10-ия ден на цикъла (ултразвукът може да се извършва по-рядко, като се изчислява прогнозната дата на овулация според размера на фоликула - доминиращият фоликул се увеличава със скорост от 2 мм на ден).

В допълнение, ултразвукът може да оцени състоянието на ендометриума (лигавицата на матката), неговите циклични промени и възможността за имплантиране (прикрепване) на яйцеклетката.

Ултразвукът не може да оцени проходимостта на фалопиевите тръби. Чрез ултразвук е невъзможно точно да се определи наличието на възпалителен процес или сраствания, има само техните косвени признаци.

Определяне на овулацията у дома

За да се определи овулацията у дома, има тест ленти и микроскопи. Препоръчително е да използвате "домашни" методи, след като сте се уверили, че имате овулация с други методи, защото те могат да дадат фалшиво положителни резултати.

Тест лентите за овулация изглеждат като тестове за бременност. Също така трябва да ги използвате: потопете теста в съд с урина и изчакайте няколко минути. Ако на теста има една лента, резултатът е отрицателен, ако две - положителен (овулацията се очаква след 1-2 дни). Резултатът се счита за положителен, дори ако втората серия е слаба. Методът се основава на определяне на нивото на LH в урината (1-2 дни преди овулацията нивото му рязко се повишава, след овулация се връща на предишното си ниво).

Освен това има специални устройства, които измерват нивото на LH и естроген в урината. Цената на такова устройство, заедно с комплект за проби от урина, е около $ 200-250, докато информативната му стойност не е много по-висока от конвенционалните тест ленти.

Следващият метод се основава на факта, че състоянието на вагиналната слуз и слюнка се променя с повишаване на нивата на естроген, което предшества овулацията. В този случай биологичните течности стават по-вискозни и когато изсъхнат, се образува специфичен модел. Капка слюнка се нанася върху чашата (това се прави сутрин, преди ядене и миене на зъбите). След това това парче стъкло се разглежда през микроскоп (обикновен или специален мини-микроскоп, закупен от аптека). Ако на стъклото няма ясен модел, а само произволни точки (фиг. 1 на снимката), тогава няма овулация. Когато наближи овулацията, се образуват фрагменти от модела „папрат” (фиг. 2). Това става възможно най-ясно в деня преди овулацията (фиг. 3). След овулацията моделът отново се размива.

Ако закупите специален микроскоп, тогава той обикновено се доставя със схематични чертежи, съответстващи на деня на цикъла. Този микроскоп е много компактен и се побира лесно в чанта (приблизително колкото тубичка с червило). Цената на такова устройство е около 1500-2000r.

Надеждността на този метод е доста висока (около 95%). Възпалителните процеси в устната кухина, тютюнопушенето, приемът на алкохол предния ден могат да доведат до изкривяване на резултата.