Изследване на концентрационната функция на бъбреците

функция
Концентрационната функция на бъбреците се разбира като способността им да отделят урина с осмотично налягане, по-голямо от това на кръвната плазма. Най-лесният начин за изследване на тази функция е измерването на относителната плътност на урината.

Относителната плътност на урината зависи от концентрацията на разтворени в нея вещества, главно урея.

Обикновено през деня относителната плътност на урината варира в широки граници - от 1.004 до 1.030 (обикновено от 1.012 до 1.020). Ако относителната плътност на урината в която и да е порция, приета през деня (с обичайния режим на консумация на течности) достигне 1,018-1,020, тогава това се счита за признак на запазване на концентрационната функция на бъбреците. За по-подробна оценка на тази функция в клиничната практика най-често се използват тестът на Zimnitsky и тестът за концентрация.

Тестът на Zimnitsky се състои в събиране на порции урина на всеки 3 часа през деня (общо осем порции) с определяне на обема и относителната плътност на урината във всяка порция. В същото време се взема предвид обемът течност, приеман от пациента на ден с питейна и течна храна или с интравенозна инфузия. Според резултатите от теста диурезата се определя ежедневно, през деня (количеството урина в първите четири порции), през нощта (количеството урина в следващите четири порции), максималната и минималната относителна плътност на урината, както и разлика между тях - амплитудата на колебанията в относителната плътност на урината.

Нарушаването на концентрационната функция на бъбреците по време на теста на Зимницки се изразява в намаляване на минималната граница на относителната плътност на урината (хипостенурия), както и намаляване на амплитудата на колебанията в относителната плътност на урината. При тежки случаи се открива изостенурия, при която се наблюдават колебания в относителната плътност на урината в тесни граници - от 1.008 до 1.012. В допълнение, тестът на Zimnitsky ви позволява обективно да оцените нарушена бъбречна екскреторна функция: полиурия, олигурия и ноктурия.

Основната диагностична стойност е намаляване на концентрационната функция, което често е признак на бъбречно увреждане с различна етиология, особено с преобладаваща лезия на бъбречните тубули. Така че, с развитието на хронична бъбречна недостатъчност, изостенурията се появява по-рано от азотемията, а при някои заболявания (например при хроничен пиелонефрит) може да се открие по-рано от намаляване на гломерулната филтрация.

Когато се оценяват концентрационни проби, трябва да се има предвид, че извънбъбречните фактори също могат да им повлияят. По-специално, хипостенурия може да се наблюдава при принудителна диуреза, диета без протеини или без сол, а също и по време на периода на разреждане на отока. Най-силно изразена хипостенурия се наблюдава при безвкусен диабет, който се характеризира с намаляване на относителната плътност на урината (до 1.000-1.001, рядко 1.004) с малка амплитуда на колебанията; в този случай дори при провеждане на тест за концентрация относителната плътност на урината не надвишава 1.007. Тестът за суха храна е един от основните методи за диференциална диагностика на безвкусен диабет.

Имате ли простатит
Диагностика на заболяването на аденом на простатата
Оценка на еректилната дисфункция
Оценка на нивото на мъжките полови хормони