Ветеринарна медицина

Позябин С.В. кандидат на ветеринарни науки, Асистент на Катедрата по ветеринарна хирургия, Московска държавна академия по медицински науки К. И. Скрябин.

Волвулусът на стомаха на месоядни животни е хирургично заболяване, което се развива с механично запушване на сърдечния и пилоричния сфинктер на стомаха в резултат на натрупването на газове в него и последващото развитие на шоково състояние на организма, водещо до смърт, който протича остро или със светкавична скорост. Volvulus при кучета е полиетиологично заболяване. Етиологията на това заболяване се характеризира със следните фактори:

1. Анатомичен, който включва слаб лигаментозен апарат на стомаха: гастро-далачната връзка при кучета е много рехава, а стомашно-дебелото черво липсва, в резултат на което стомашно-чернодробният лигамент и кардия, от една страна, пилоричната част и гастро-дванадесетопръстната връзка от другата образуват само две точки на стабилност на стомаха в коремната кухина. Освен това стомахът при кучета има способността лесно да увеличава обема си, което е свързано с неговите анатомични и физиологични характеристики. При големи удължени кучета, когато стомахът е пълен, се образува надлъжна ос, около която стомахът се върти.

2. Следващата група включва причините, свързани с храненето. В по-голямата част от анамнезите (до 90%) на кучета с диагноза „кучешки стомашен волвулус“ има хранене с обемиста храна (валцуван овес, каша от просо и др.) И особено обилно хранене преди разходка. Това се дължи на факта, че тези фуражи имат способността лесно да ферментират с обилно образуване на газ. Въпреки това, в някои случаи има анамнеза за концентрирано или полуконцентрирано хранене на кучета.

3. Генетично предразположение на кучета. Смята се, че волвулусът при кучетата е рецесивно наследена черта. Това включва фактори, свързани с пропорциите на тялото на някои кучета. Доказано е, че кучетата със съотношение на дължината на гръдната стена към нейната дълбочина, равна на 1,6 или повече, имат най-голяма податливост на ZHD.

4. Нарушение на физиологията на стомаха. Известно е, че въпреки всички предразполагащи фактори на стомашния волвулус, нарушенията на физиологията на стомаха, черния дроб и панкреаса (гастрит, стомашна атония, холецистит и др.) Стават причина за появата на заболяването. Тези заболявания засягат храносмилането на храната и в резултат на това те могат да причинят гастректазия.

5. Последната група етиологични фактори, трябва да се отбележи, е свързана със стресови състояния на животните. Има данни за развитието на това заболяване при кучета по време на подстригване или когато друго животно се появи в къщата.

Патогенеза болестта има следната структура: първоначално увеличен стомах поради преяждане, поглъщане на въздух или остро разширяване се върти около надлъжната или напречната си ос, влачейки далака със себе си. В резултат на притискането на техните снабдителни съдове се нарушава кръвоснабдяването както на стомашната стена, така и на далака. В резултат на остра спленомегалия възниква и се развива синдром на десиминирана вътресъдова коагулация (DIC). Следващият етап е нарушение на кръвообращението през каудалната куха вена и порталната вена на черния дроб поради тяхното компресиране. От своя страна това води до намаляване на обема на циркулиращата кръв в белодробната циркулация, което води до задръстване в белите дробове и развитие на белодробен оток, хиповолемичен и хипоксичен шок. Уголеменият стомах притиска диафрагмата, предотвратявайки използването на коремно дишане, поради намаляване на обема на циркулиращия въздух. Смъртта на животно настъпва от хипоксичен шок, от сърдечен арест.

Лечение - хирургична. При истинския стомашен волвулус (торзия над 90 градуса) се използва лапаротомия за привеждане на стомаха в анатомично правилно положение. Дори след успешна операция смъртността в следоперативния период достига 50%, а появата на рецидиви на заболяването е 30%. Решихме да проучим хирургичен метод за профилактика на следоперативната смъртност от заболяването - спленектомия с едновременна дясна гастропексия.

Спленектомия - отстраняване на далака. Необходимостта от спленектомия за волвулус при кучета отдавна се обсъжда от лекарите. Противниците на този метод твърдят, че премахването на далака води до шоково намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, както и имунна депресия на тялото. Привържениците на спленектомията говорят за връзката на спленомегалията, която е налице по време на волвулус на стомаха с токсичен ефект и развитието на бъбречна недостатъчност, появата на следоперативен спленит, често водещ до повторна операция.

Гастропексията е метод за създаване на изкуствена анастомоза между стомаха и коремната стена. Известно е, че празен свит стомах лежи в областта на 9-то междуребрие и е в контакт с черния дроб, чревните бримки и далака, но когато е разтегнат, зоната с по-голяма кривина е в контакт с перитонеум в десния хипохондриум. Технически това се постига чрез намиране на точките на правилния анатомичен контакт между стомаха и перитонеума, дисекция на серозната мембрана на стомаха и перитонеума, последвано от зашиването им с неабсорбиращ шев. След сливането на разчленените тъкани се образува допълнителна точка на стабилност на стомаха в коремната кухина.

По време на изследването на хирургичната профилактика на подуване на стомаха при кучета, наблюдавахме група от 22 животни от различни породи, пол и възраст. Основната част от групата - 77% са кучета на възраст над 6 години, с тегло над 25 килограма, 54% - женски. По отношение на породите групата беше разделена, както следва: Източноевропейско овчарско куче - 26%, Голямо датско куче - 21%, доберман и гигантски шнауцер по 9%, други породи - 35% от общия брой животни. Не се наблюдава сезонност на заболяването.

От общия брой животни образувахме две групи животни, по 11 глави, към които приложихме различни методи на хирургия.

При първата група животни, след антишокова терапия по метода на лапаротомията, е извършен медианен разрез, гастротомия, отстраняване на хранителни маси от стомаха, хирургичната рана на стомашната стена е зашита с шев Пирогов-Черни, придавайки му анатомично правилно положение в коремната кухина, са извършени десностранна гастропексия и спленектомия, след което операционната зала е зашита.рана на коремната стена. При втората група животни не се извършва спленектомия. Животните бяха разпределени на случаен принцип в групи.

Оценихме състоянието на животните в следоперативния период по метода на клиничните изследвания, както и биохимични и клинични кръвни тестове на третия, петия, осмия ден след операцията. Таблицата показва най-информативните кръвни параметри за нашето изследване. Проведени са клинични анализи на базата на лабораторията на ветеринарната клиника "Идеал", биохимично - лаборатория Invitro.

Според таблицата може да се види надеждно, че въпреки че спленектомията води до по-голямо намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите в кръвта, тези показатели започват да се покачват още на осмия ден след операцията. При кучета, които не са претърпели спленектомия, освен леко намаляване на нивата на Hb, има значително увеличение на СУЕ, което показва силен фокус на възпаление в тялото (спленит) и повишаване на нивото на урея и креатинин, което разкрива наличието на бъбречна недостатъчност, клинично проявена чрез повръщане.

констатации. В резултат на нашите проучвания установихме, че извършването на спленектомия с едновременна десностранна гастропексия по време на операция при кучета с диагноза стомашен волвулус значително намалява вероятността от следоперативни усложнения на сърдечно-съдовата и пикочната система, свързани с повишен вискозитет на кръвта, наличие на разрушени еритроцити от увеличена далака и се проявява с появата на бъбречна недостатъчност и сърдечни патологии.

1. Филипов Ю.И., Позябин С.В. Спленектомия за стомашен волвулус при кучета // Ветеринарна медицина. - 2002. - №12. - С.53-54.

2. Филипов Ю.И., Позябин С.В. Ново в етиологията на стомашния волвулус при кучета // ветеринарна медицина

3. Позябин С.В. Диференциална диагноза на стомашен волвулус при кучета // Ветеринарна медицина.-2003.- No 1.-P.59-61.

4. Позябин С.В. Диагностика, лечение и профилактика на стомашен волвулус при кучета // Diss. кандидат за ветеринарни науки, Московска държавна академия по медицински науки, 2003 г.

4. Bojrab M. Currient техники в хирургията на малки животни. - NY.: Балтимор, - 1998.

5. Dupre G. Gastrectasia/volvulus при кучета // Focus vol4 №3, 1994.

6. Glickman L. Епидемиология на дилатация на стомаха с едновременна вълна при кучета // Focus.- vol. 5. - № 2. - 1996.