Изисквания за отопление, вентилация, микроклимат и въздушна среда на помещенията

6.1 Системите за отопление, вентилация и климатизация трябва да осигуряват нормализираните параметри на микроклимата и въздушната среда на помещенията, в които се извършват медицински дейности.

6.2 Нагревателните устройства трябва да имат гладка повърхност, която изключва адсорбцията на прах и е устойчива на въздействието на почистващи и дезинфекционни разтвори. Те трябва да се поставят срещу външни стени, под прозорци. Разположението на отоплителните устройства близо до вътрешните стени в отделенията не е разрешено.
При инсталиране на огради за отоплителни устройства трябва да се осигури свободен достъп за рутинна експлоатация и почистване.

6.3 В системите за централно отопление LPO водата се използва като топлоносител с температура 70-85 o C. Не се разрешава използването на други течности и разтвори в отоплителни системи.

6.4 Сградите на медицинските съоръжения трябва да бъдат оборудвани със системи за захранваща и изпускателна вентилация с механична и/или естествена индукция.

6.5 Механичните захранващи и изпускателни вентилационни системи трябва да бъдат сертифицирани. Експлоатацията (поддръжката) на механичната захранваща и изпускателна вентилация и климатизация се извършва от отговорното лице на организацията или друга специализирана организация. Веднъж годишно се проверява ефективността на работата, рутинни ремонти (ако е необходимо), както и почистване и дезинфекция на механични захранващи и изпускателни вентилационни и климатични системи.

6.6 Вентилационната система на производствените помещения на медицинските заведения, разположени в жилищни сгради, трябва да бъде отделена от вентилацията на жилищна сграда.

6.7 По време на работа на вентилационните системи трябва да бъдат спазени регулаторните изисквания за нивата на шум и вибрации.

6.9 Проектирането и експлоатацията на вентилационните системи трябва да изключват преливането на въздушни маси от "мръсни" помещения в "чисти".

6.10 Скоростта на обмен на въздух се определя въз основа на изчисления, за да се осигури определената чистота, температура и относителна влажност. Скоростта на движение на въздуха в отделения и кабинети за медицинска диагностика се взема от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещения с клас на чистота А и В относителната влажност не трябва да надвишава 60%.
Температурата и организацията на въздушния обмен в помещенията се взема в съответствие с допълнение 3.

6.11 Независимо от наличието на системи за принудителна вентилация във всички медицински и диагностични кабинети, с изключение на помещения за чистота от клас А, трябва да се осигури възможност за естествена вентилация.

6.12 Предвидени са независими вентилационни системи за помещения на операционни зали, стаи за реанимация, рентгенови кабинети, лаборатории. Общи системи за захранваща и изпускателна вентилация са разрешени за група помещения от един или няколко структурни звена, с изключение на чисти помещения от клас А.

6.13 Във всички помещения въздухът се подава в горната зона. Съгласно медицинско задание за проектиране в операционни зали, отделения за изгаряния и други имунокомпрометирани пациенти на медицински организации в процес на изграждане и реконструкция, се препоръчва въздухът да се подава отгоре с еднопосочен въздушен поток в зоната на операционната маса (леглото ).
Отстраняване на въздуха се осигурява от горната зона, с изключение на операционните зали, анестетик, реанимация, доставка и рентгенови процедури, при които въздухът се отстранява от две зони: 40% от горната зона и 60% от долната зона (60 см от подът).

6.14 При работа с течен азот и други тежки газове, аерозоли, отработените газове се организират само от долната зона. Помещенията за съхранение на биоматериали в течен азот трябва да бъдат оборудвани с независима система за отработена вентилация и аварийна вентилация, която се включва автоматично по сигнал от газов анализатор.

6.15 В асептичните помещения захранването трябва да преобладава над отработените газове. В инфекциозните помещения екстрактът преобладава над притока.

6.16 За да се осигурят постоянни показатели на зададените параметри на въздуха, системата за захранваща и изпускателна вентилация от чисти помещения клас А трябва да работи в непрекъснат режим.

6.17 Спирателни устройства (включително възвратни клапани) трябва да бъдат инсталирани на системи за захранваща и изпускателна вентилация в секционни помещения, лаборатории на патологични отделения и отделения за съдебно-медицинска експертиза, както и в други помещения, за да се изключи неразрешен въздушен поток.

6.18 При инфекциозни заболявания, включително туберкулозни отделения, изпускателните вентилационни системи са оборудвани с устройства за дезинфекция на въздуха или фини филтри.

6.19 Кутиите и камерите са оборудвани с автономни вентилационни системи с преобладаване на отработения въздух над притока и инсталиране на устройства за дезинфекция на въздух или фини филтри върху изпускателните тръби. При инсталиране на дезинфекционни устройства директно на изхода от помещенията е възможно комбинирането на въздуховоди от няколко кутии или кашони в една изпускателна вентилационна система.

6.20 В съществуващите сгради, при липса на механична принудителна вентилация в отделенията по инфекциозни болести, естествената вентилация трябва да бъде оборудвана със задължителното оборудване на всяка кутия и боксирана камера с устройства за дезинфекция на въздух, които осигуряват ефективността на инактивиране на микроорганизмите с поне 95% при изхода.

Изолирането на пациенти с инфекциозни заболявания, които могат да доведат до извънредни ситуации в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението и изискват мерки за санитарна защита на територията (чума, холера, жълта треска, вирусни хеморагични трески и др.) разрешено само в кутии с механична вентилационна система.

6.21 В лечебни заведения, с обща площ не повече от 500 квадратни метра, в стаи от клас В и С (с изключение на рентгенови зали, компютърни и магнитно-резонансни кабинети) е разрешена естествена вентилация.

6.22 Приемът на външен въздух за вентилационни и климатични системи се извършва от чиста зона на височина най-малко 2 м от земята. Външният въздух, подаван от климатичните инсталации, трябва да се почиства с груби и фини филтри.

6.23 Изпускането на отработен въздух се предвижда на 0,7 м над покрива. Разтоварването на въздуха върху фасадата на сградата е разрешено след почистване с филтри с подходящо предназначение.

6.24 Въздухът, подаван в помещенията за чистота от класове А и Б, се пречиства и дезинфекцира от устройства, които осигуряват ефективността на инактивиране на микроорганизмите на изхода от инсталацията с поне 99% - за клас А и 95% за клас В, както и ефективност на филтриране, съответстваща на филтри с висока ефективност (H11-H14). Филтрите с висока чистота трябва да се сменят поне веднъж на всеки шест месеца, освен ако в инструкциите за експлоатация не е предвидено друго.

6.25 За да се осигури нормализиране на температурата и влажността в помещенията за чистота от класове А и В, е необходимо да се осигури климатизация, като се използват системи и оборудване, разрешени за тези цели по предписания начин. Според заданието за проектиране е възможно да се оборудват стаи от клас В с климатик.

6.26 Въздушният обмен в отделенията и отделите трябва да бъде организиран така, че да се предотврати въздушният поток между отделенията на отделението, между отделенията и между съседните етажи. На входа на отделението/секцията е осигурен операционният блок, интензивното отделение, портал с вентилационно устройство.

6.27 В отделения с бани аспираторът е организиран от банята.

6.28 За да се поддържа комфортна температура на въздуха в лекарските кабинети, отделенията, административните и спомагателните стаи, е разрешено да се използват сплит системи, при условие че филтрите и камерата на топлообменника се почистват и дезинфекцират в съответствие с препоръките на производителя, но при поне веднъж на 3 месеца. Също така е позволено да се използва за тази цел панел с лъчиста топлина (охлаждане).

6.29 Изпускателната вентилация с механична индукция без устройство за организиран приток се осигурява от помещенията: душове, санитарни помещения, помещения за мръсно бельо, временно съхранение на отпадъци и килери за съхранение на дезинфектанти, реактиви и други вещества с остър мирис.

6.30 Съдържанието на лекарства във въздуха на операционните, родилните зали, отделенията за интензивно лечение, отделенията за интензивно лечение, процедурните зали, гримьорните и други подобни помещения на лечебните заведения не трябва да надвишава максимално допустимите концентрации, дадени в Приложение 4.

6.31 Нивата на бактериално замърсяване на въздушната среда на помещенията, в зависимост от тяхното функционално предназначение и клас на чистота, не трябва да надвишават допустимите нива, дадени в допълнение 3

6.32 Работните места в помещенията, в които се извършва работа, придружена от отделяне на вредни химикали (работа с цитостатици, психотропни вещества, метилметакрилати, феноли и формалдехиди, органични разтворители, анилинови багрила и други) трябва да бъдат оборудвани с локални изпускателни устройства.
Отработеният въздух се извежда от местните изпускателни устройства по независими канали. Местните смукателни системи, които отстраняват въздуха от различни помещения, но със същите опасности, могат да бъдат комбинирани в една система за отработена вентилация.

6.33 За да се настани оборудването на вентилационните системи, трябва да бъдат обособени специални помещения, отделни за захранващи и изпускателни системи. Оборудването за вентилация на каналите може да бъде поставено зад фалшив таван в коридори и в стаи без постоянно присъствие на хора.

6.34 Въздуховодите за захранваща вентилация и климатизация трябва да имат вътрешна абсорбираща повърхност, с изключение на отстраняването на частици материал от въздуховодите или защитните покрития в помещенията.

6.35 Въздуховоди на системи за захранваща вентилация (климатизация) след високоефективни филтри (H11-H14) са осигурени от неръждаема стомана или други материали с гладка, устойчива на корозия, без прах повърхност.

6.36 Въздуховодите, решетките за разпределение и всмукване на въздух, вентилационните камери, вентилационните блокове и други устройства трябва да се поддържат чисти, без механични повреди, следи от корозия, изтичане. Използването на вентилационни камери за други цели е забранено. Почистването на вентилационните камери трябва да се извършва най-малко веднъж месечно, а въздухозаборните шахти - поне веднъж на всеки шест месеца. Поддръжката, почистването и дезинфекцията на вентилационните системи се осигурява поне веднъж годишно. Елиминирането на текущи неизправности, дефекти се извършва незабавно.

6.37 Във всички помещения от клас А се осигурява чистота, скрито полагане на тръбопроводи и фитинги. В други помещения е възможно да се поставят въздуховоди в затворени кутии.

6.38 Решетките за подаване и изпускане трябва да са възможно най-далеч една от друга в рамките на едно и също помещение.

6.39 Въздухът в тавана и мазето трябва да бъде защитен от проникването на гризачи, птици и синантропни насекоми.

6.40 Независимо от приетата вентилационна система, се препоръчва отделенията да се проветряват поне 4 пъти на ден в продължение на 15 минути.

6.41 Администрацията на ООП организира контрол върху параметрите на микроклимата и показателите за микробно замърсяване на въздушната среда с честота поне 1 път на 6 месеца и химическо замърсяване на въздушната среда, поне 1 път годишно.

6.42 Разрешено е да рециркулира въздух за една стая, при условие че е инсталиран високоефективен филтър (H11-H14) с добавяне на външен въздух, както е изчислено, за да се осигурят стандартните параметри на микроклимата и чистотата на въздуха.

6.43 При наличие на централизирани климатични и овлажняващи системи за профилактика на вътреболничната легионелоза, микробиологичният контрол на тези системи за наличие на легионела се извършва 2 пъти годишно. Вземането на проби се извършва в съответствие с настоящите изисквания [един] . Климатичните устройства с малък капацитет без овлажняване на въздуха и сплит системи не подлежат на контрол за легионела.