Инфекции, причиняващи епилепсия

Освен това изключително важна е ролята на инфекциите като фактор, причиняващ епилепсия. Разбира се, и тук, макар и в по-малка степен, отколкото при травматична епилепсия, трябва да се срещаме с такива комбинации, когато конвулсивен, общ или джаксонов припадък е само един от симптомите на инфекциозно заболяване (енцефалит, арахноидит, абсцеси), но често инфекциозният момент действа само като тласък за първата поява на конвулсивни припадъци, които след това се повтарят, независимо от първоначалната инфекция, следвайки собствения им ритъм и в бъдеще вече не се различават от другите форми на епилепсия. И тук, както при травматичната епилепсия, не винаги е лесно да се установи границата между двете групи.

Ролята на детските инфекции трябва да се признае като особено важна и техният епилептогенен ефект е толкова по-изразен, колкото по-рано възникне такава инфекция. Много често това са кратки, понякога еднодневни повишения на температурата, чиято етиология остава неизвестна и които са придружени от общи конвулсии. В други случаи този вид детски инфекциозни заболявания може да бъде придружен от определени неврологични симптоми и след това да представлява лесно протичащ менингит или менингоенцефалит. Те преминават, като че ли, без следа, но могат да оставят след себе си явлението на адхезивен арахноидит или радиологични аномалии, което показва, че веднъж такъв пациент е имал повишаване на вътречерепното налягане. Остатъците от тези детски инфекции, естествено, често се характеризират с локален акцент, в резултат на което в бъдеще лесно се развиват различни симптоми, характерни за фокални форми на епилепсия.

По-старите инфекции също могат да имат епилептогенно значение.

От известните инфекции специална епилептогенна роля се приписва на сифилис, тиф, коремен тиф, морбили, коклюш, грип, туберкулоза, скарлатина, пневмония, малария, ревматизъм, различни видове менингит, включително епидемичен цереброспинален менингит и. Често в историята на нашите пациенти откриваме индикации за неопределена инфекция, често наричана „грип“, непосредствено след която е настъпил първият припадък.

След като туберкулозният менингит се превърна в лечимо заболяване, беше открита друга причина за епилепсия. Оказа се, че около 5% от децата, излекувани от туберкулозен менингит, впоследствие се разболяват от епилепсия и сравнително често имат припадъци от диенцефалния или мезодиенцефалния тип.

Има индикации, че успешно приключилият ограничен тромбофлебит може да остави след себе си промени, които впоследствие придобиват епилептогенен характер.

При хроничен паркинсонизъм епилептичните припадъци са изключително редки. В литературата дори има индикации от този вид, че постенцефалитният паркинсонизъм е в състояние да повлияе благоприятно върху хода на интеркурентната епилепсия. Проверката на този въпрос обаче показа, че при паркинсонизма припадъците наистина са редки, но че, от друга страна, изтритите и леките форми на епидемичен енцефалит, които не водят до развит паркинсонизъм, се придружават доста често от припадъци, а в тези случаи, формите, клинично реагиращи на така наречената есенциална епилепсия.

По отношение на енцефалита, пренасян от кърлежи, трябва да се признае, че конвулсивните припадъци, наблюдавани с кортикална локализация на възпалителния процес, понякога съответстват на вида на джаксоновата, но най-често епилепсията на Кожевников и по този начин излизат далеч извън обхвата на епилептичното заболяване. Напротив, при съвременния вариант на енцефалит, пренасян от кърлежи, който се нарича двувълнов менингоенцефалит, трябваше да наблюдаваме по-късното развитие на епилептични състояния, които са изключително близки до обичайните прояви на епилепсия.

Трябва да се отбележат някои особености на епилепсията, свързани с малария. Припадъците, които се развиват по време на малария под формата на епилептичен статус не се различават много от обикновената епилепсия. Въпреки това, в някои случаи подобна "маларийна" епилепсия е придружена от някои други неврологични симптоми, като неврит на зрителния нерв, някои екстраепилептични хиперкинези от горните и долните крайници и др. Такава "маларийна епилепсия" бързо се лекува с хинин. Когато маларията се излекува, гърчовете изчезват.

Наблюденията показват, че тук могат да се наблюдават два вида случаи: от една страна, пристъпите на ревматичен енцефалит могат да бъдат придружени от конвулсивни припадъци, които изчезват след елиминиране на ревматичния пристъп; от друга страна, ревматичната атака може да послужи като първи тласък за епилепсия, която по-късно се развива независимо от ревматизма. Припадъците при ревматична епилепсия често са били нетипични. Така че често имаше диенцефални и мезодиенцефални припадъци с ревматичен произход.

Опитите да се изолира някакъв микроорганизъм, който причинява епилепсия, се оказаха, както се очакваше, напълно неуспешни и в момента имат само исторически интерес.