Душевно здраве

Хиперкинетичен синдром - едно от най-често срещаните детски поведенчески разстройства, характеризиращо се с нарушено внимание, двигателна хиперактивност и импулсивност. Терминът "хиперкинетичен синдром" има няколко синонима в психиатрията, сред най-често използваните са "хиперкинетично разстройство" и "разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност" (ADHD). В ICD-10 този синдром е класифициран в класа „Поведенчески и емоционални разстройства, които обикновено започват в детска и юношеска възраст“.

Честотата на синдрома сред децата през първите години от живота варира от 1,5-2%, а при децата в училищна възраст - от 2 до 20%. При момчетата хиперкинетичният синдром се проявява 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Хиперкинетичните нарушения често се появяват в ранна детска възраст (до 5 години), въпреки че се диагностицират много по-късно. В някои случаи първите прояви на синдрома се откриват още в ранна детска възраст: децата с това разстройство са прекалено чувствителни към стимули и лесно се травмират от шум, светлина, промени в околната температура и ситуацията. Типични са двигателното безпокойство под формата на прекомерна активност в леглото, докато сте будни и често спят, устойчивост на повиване и кратък сън. емоционална лабилност.

В по-напреднала възраст разстройствата на вниманието се проявяват с повишена разсеяност и неспособност за системна дейност. Детето не може дълго време да държи внимание върху играчка, занимания, да чака и да издържи. Той се затруднява да седи неподвижно, когато е необходимо, докато често неспокойно движи ръцете и краката си, тревожи се, започва да става, тича, има трудности да прекарва свободното си време тихо, предпочита физическа активност. Въпреки повишената двигателна активност, при 50-60% от децата се наблюдават нарушения на координацията под формата на затруднения при фини движения (връзване на връзки, използване на ножици, оцветяване, писане), дисбаланс, зрително-пространствена координация (невъзможност за спорт, каране велосипед).

В училищна възраст детето може за кратко да ограничи двигателното безпокойство, като същевременно усеща вътрешно напрежение и безпокойство. Въпреки нормалното ниво на интелектуално развитие, успеваемостта в училище е лоша за много от тези деца. Причините са невнимание, липса на упоритост, непоносимост към неуспех. Характеризира се с частични закъснения в развитието на писането, четенето, броенето.

Емоционалните смущения се проявяват под формата на дисбаланс, раздразнителност, непоносимост към неуспех. Има забавяне в емоционалното развитие. В умственото развитие децата с увредена дейност и внимание изостават от връстниците си, но се стремят да бъдат лидери. Те търсят приятели, но бързо ги губят, така че е по-вероятно да общуват с по-приятни по-млади. Връзките с възрастните са трудни. Те не са засегнати от наказание, обич или похвала. Именно „липсата на образование“ и „лошото поведение“, от гледна точка на родителите и учителите, е основната причина за ходене по лекари. При 75% от децата агресивното, протестиращо, предизвикателно поведение или, напротив, депресивно настроение и тревожност, често като вторични формации, свързани с нарушения в вътрешнофамилните и междуличностните отношения.

Понастоящем няма информационни психологически тестове за диагностициране на това разстройство. Нарушенията на активността и вниманието нямат ясни патогномонични признаци. Това разстройство може да се подозира въз основа на анамнеза и психологични тестове, като се вземат предвид диагностичните критерии. Разстройството с дефицит на вниманието трябва да се разграничава от поведенческите разстройства при деца с агресивност и двигателна дезинхибиция, което може да е проява на други психични разстройства или заболявания. Явленията на хиперактивност и невнимание могат да бъдат симптоми на тревожност или депресивни разстройства. Появата на хиперкинетично разстройство в училищна възраст може да бъде проява на реактивно (психогенно) разстройство, маниакално състояние, шизофрения или неврологично заболяване, психопатични разстройства на фона на церебрално-органични остатъчни дисфункции, а също и дебют на ендогенни психични заболявания (например, кататонична възбуда с хебефренични прояви в поведението).