Хидрохлоротиазид

  • Латинско име: Хидрохлоротиазид
  • ATX код: C03AA03
  • Активно вещество: Хидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
  • Производител: Valenta Pharmaceuticals OJSC (Русия), Borshagovskiy KhFZ (Украйна), LEKFARM COO, (Република Беларус).

В 1 таблетка - хидрохлоротиазид 25 или 100 mg, лактоза монохидрат, повидон, целулоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, като помощни вещества.

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 25 mg и 100 mg.

фармакологичен ефект

Диуретик означава

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Тиазид диуретик (салуретик) със средна сила и продължителност на действие. Има по-слаб диуретичен ефект в сравнение с фуроземид. Намалява реабсорбцията на натрий, хлор и вода от първичната урина в кръвта в проксизмалната част на тубулите. Той премахва K +, Mg2 +, хидрокарбонатите и фосфатите, забавя Ca2 +. Диуретичният ефект започва да се проявява след 2 часа, максимум - след 4 часа, продължителността на диуретичното действие е 10-12 часа.Поради разширяването на артериолите и намаляването на BCC, той понижава налягането. Хипертоничният ефект се проявява след 4 дни. При безвкусен диабет той намалява обема на урината, като същевременно увеличава концентрацията му.

Фармакокинетика

60-80% се абсорбира от храносмилателния тракт. С 40% се свързва с белтъците в кръвта, където максималната му концентрация се определя след 2-5 часа. Полуживотът е 6-15 часа.По-голямата част (95%) се екскретира непроменена чрез бъбреците. Отбелязано е проникване на лекарството през плацентарната бариера.

Показания за употреба

  • Лечение хипертония- монотерапия или комбинация с други антихипертензивни лекарства;
  • подуване с различен генезис (за нефротичен синдром, остра и хронична бъбречна недостатъчност, CHF, предменструален синдром, лечение с кортикостероиди и токсикоза на бременни жени);
  • нефрогенен захарен диабет (контрол на полиурията).

Противопоказания

  • тежки форми захарен диабет;
  • увеличен чувствителносткъм лекарството или към сулфонамидите;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • детска възраст (до 2 години);
  • анурия;
  • бременност през първия триместър;
  • Болест на Адисон;
  • подагра.

Предписва се с повишено внимание при намаляване на нивото на калий и натрий и повишаване на калция в кръвта, при исхемична болест на сърцето, цироза на черния дроб, при прием на сърдечни гликозиди, при възрастни хора.

Странични ефекти

  • Намалява нивото на калий, магнезий, увеличава се калция в кръвта жажда и суха уста, гадене, конвулсиив мускулите,нарушение на сърдечния ритъм, психични промени, изразени умора;
  • хипонатриемия, което се проявяваобъркване, забавяне на мисловния процес, увеличен възбудимост, конвулсии и мускулите конвулсии;
  • повишаване на кръвната захар и появата му в урината. Тиазидите намаляват глюкозния толеранс, така че се появява латентен захарен диабет;
  • повишаване липидии пикочна киселина в кръвта (при продължителна употреба на високи дози);
  • холецистит, холестатична жълтеница, възпаление на слюнчените жлези, запек;
  • аритмии и ортостатични хипотония;
  • виене на свят, главоболие, замъглено зрение (замъглено), парестезии;
  • уртикария, пурпура, синдром на Стивънс-Джонсън, некротичен васкулит, анафилактичен шок;
  • интерстициален нефрит с нарушена бъбречна функция;
  • упадък потентност.

Хидрохлоротиазид, инструкция за приложение (Начин и дозировка)

Таблетките се приемат през устата, след хранене.

как антихипертензивно означава: SD 25-50 mg. Хидрохлоротиазид се използва като средство за монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства (АСЕ инхибитори, вазодилататори, бета-блокери, симпатолитици). Увеличаването на дозата до 100 mg пропорционално води до увеличаване на отделянето на урина, намаляване на кръвното налягане и загуба на натрий. Ако дозата е повече от 100 mg, увеличаването на отделянето на урина и намаляването на кръвното налягане са много незначителни, но загубата на електролити К + и Mg2 + се увеличава. Неуместно е увеличаването на дозата до 200 mg, тъй като няма увеличаване на диурезата. Хипотензивният ефект се проявява след 3-4 дни, а понякога са необходими 3-4 седмици за траен ефект.

Ако хидрохлоротиазид се комбинира с други антихипертензивни лекарства, понякога дозата на другото лекарство трябва да се намали, за да се избегне прекомерно намаляване на налягането.

Едематозен синдром: 25-100 mg сутрин (може да се раздели на 2 дози преди 11 обяд). Понякога при тежки случаи първоначално се предписват до 200 mg на ден. След 3 дни направете почивка за 5 дни. За поддържаща терапия, 25-50 mg два пъти седмично. При такъв прекъснат курс на лечение нежеланите реакции се развиват по-рядко.

Нефрогенен безвкусен диабет: 25 mg на ден, като постепенно се увеличава до 50-150 mg, разделени на 2 приема. Когато ефектът е постигнат (намаляване на полиурията и жаждата), дозата се намалява.

Предменструален синдром: 25 mg от появата на симптомите до менструацията.

За деца дозите се изчисляват въз основа на теглото на детето. Педиатрична доза - 1-2 mg/kg телесно тегло веднъж дневно.

За намаляване на вътреочното налягане инструкции за употреба на хидрохлоротиазид предвижда назначаването на 25 mg 1 път в 3-6 дни.

Предозиране

Изглежда адинамия, тахикардия и аритмия, запек, сънливост, сухота в устата намалява АД, намаляване на всеки ден диуреза.

Няма специфичен антидот, симптоматично лечение: стомашна промивка, прием на сорбенти, вливане на електролитни разтвори.

Взаимодействие

Индиректните антикоагуланти, НСПВС, клофибрат засилват диуретичния ефект.

Приемът на вазодилататори, бета-блокери, трициклични антидепресанти, диазепам, барбитурати и етанол засилва хипотензивния ефект на диуретиците.

Индометацин и други НСПВС намаляват хипотензивния ефект.

Холестирамин намалява ефекта на тиазидните диуретици, тъй като инхибира тяхната абсорбция.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, рискът от тяхната токсичност (повишена възбудимост на вентрикулите) се увеличава, което е свързано с хипокалиемия и хипомагнезиемия.

Използването на амиодарон и диуретици увеличава риска от аритмии, свързани с хипокалиемия.

Когато се използва заедно с кортикостероиди, съществува риск от хипокалиемия.

Тиазидните диуретици отслабват ефекта на хипогликемичните лекарства и норепинефрин, намаляват ефекта на оралните контрацептиви, повишават невротоксичността на салицилатите и повишават чувствителността към тубокурарин. Приемът на метилдопа и диуретик може да причини хемолиза.

Условия за продажба

Условия за съхранение

При температури до 250С, предпазвайки от светлина.

Срок на годност

Аналози на хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазид-SAR, хидрохлоротиазид-верте, хипотиазид, дихлотиазид. Всички аналози на хидрохлоротиазид имат една активна съставка.

специални инструкции

Контролът на K +, липиди, глюкоза, пикочна киселина и креатинин в плазмата е задължителен. За профилактика на хипокалиемия и хипомагнезиемия се предписва диета, богата на K + и Mg2 + соли. По време на периода на лечение, бъдете внимателни при шофиране на превозни средства и при извършване на работа, която изисква бързи реакции и повишена концентрация на внимание.

Отзиви за хидрохлоротиазид

Анализирайки отзивите на пациенти, използвали това лекарство, можем да заключим, че то се използва не само като диуретично лекарство, но и като хипотоник.

Много жени периодично го използват за оток, свързан с предменструален синдром - вземете 1 таблетка сутрин няколко дни преди менструация.

Като антихипертензивно лекарство се включва в комбинацията от лекарства: Kapozid, Enap N, Amprilan NL, Aritel plus, Ko-Diroton. В този случай ефектът се подсилва взаимно и тъй като дозата на диуретика е малка (почти навсякъде 12,5 mg), то постоянният прием, който се препоръчва при хипертония, не предизвиква странични ефекти. Прекомерната екскреция на калий от хидрохлоротиадид трябва да се компенсира с калиева диета. В случай на комбинацията му с АСЕ инхибитори, които задържат калий в организма, това не е необходимо да се прави.