ХИДРОХЛОРОТИАЗИД

Фармакокинетика

Той не се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт (60-80% от пероралната доза). Връзката с протеините в кръвната плазма е 40%, привидният обем на разпределение е 3-4 l/kg. Максималната концентрация в кръвната плазма се определя след 2-5 часа. Времето на полуживот е 6-15 часа. Не се метаболизира от черния дроб. Екскретира се през бъбреците, 95% непроменен и около 4% под формата на хидролизат-2-амино-4-хлоро-t-бензендисулфонамид (намалява с алкална урина) чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция в проксималния нефрон. Прониква през плацентарната бариера и в кърмата.

Показания за употреба

Хидрохлоротиазид използва се за терапия (включително комплексна терапия) на пациенти, страдащи от артериална хипертония, както и сърдечна недостатъчност, придружена от оток.
Лекарството се предписва при чернодробна цироза с асцит и се използва също за лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция, включително нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност и остър гломерулонефрит.
Хидрохлоротиазид се предписва на пациенти със субкомпенсирани форми на глаукома; пациенти, получаващи хормонална терапия, по-специално естроген и кортикостероидни лекарства.
В допълнение, лекарството е ефективно при пациенти, страдащи от нефрогенен и централен безвкусен диабет, както и идиопатична хиперкалциурия (като профилактична форма на калциеви камъни в бъбреците).

Начин на приложение

Хидрохлоротиазид предназначен за перорално приложение. Не смачквайте и не дъвчете таблетката, преди да я приемете. За да се намали рискът от неблагоприятни ефекти, хидрохлоротиазид трябва да се приема след хранене. По-удобно е да използвате лекарството през първата половина на деня, но в случай на безвкусен диабет, лекарството трябва да се предписва в няколко дози през деня. Ако е пропуснато хапче, трябва да се вземе възможно най-рано, но ако останат по-малко от 6 часа преди следващата доза, не удвоявайте дозата. Продължителността на терапията и дозата на лекарството Hydrochlorothiazide се определят от лекуващия лекар.
Възрастните обикновено препоръчват 1-4 таблетки хидрохлоротиазид на ден като диуретик, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.
При продължителна терапия те преминават към прием на лекарството 2-3 пъти седмично.
Възрастни с артериална хипертония обикновено се препоръчват да предписват 1-2 таблетки от лекарството Hydrochlorothiazide на ден в комбинация с други антихипертензивни лекарства.
Възрастните с глаукома обикновено се препоръчват да предписват 1 таблетка от лекарството на ден.
За възрастни с безвкусен диабет обикновено се препоръчва да се предписват 100 mg хидрохлоротиазид на ден, разделени на 2-4 дози. В зависимост от състоянието на пациента, дозата хидрохлоротиазид постепенно се намалява.
Като профилактично средство обикновено се препоръчва на възрастни да предписват 100 mg хидрохлоротиазид на ден, разделени на 2 дози.
Дневната доза за деца се изчислява в зависимост от телесното тегло и тежестта на заболяването, обикновено се препоръчва да се предписва хидрохлоротиазид в доза 1-2 mg/kg телесно тегло на ден (предписва се за една доза или се разделя на 2 приема ).
Продължителността на терапията се определя в зависимост от поносимостта на хидрохлоротиазид, състоянието на пациента и съпътстващата терапия.

Странични ефекти

Наркотик Хидрохлоротиазид обикновено се понася добре от пациентите, но не може да се изключи развитието на такива нежелани ефекти:
От страна на храносмилателната система: диспепсия, сухота на устната лигавица, анорексия, нарушения на изпражненията, жажда, гадене, повръщане, панкреатит, холецистит, жълтеница, чернодробна дисфункция.
От централната и периферната нервна система: объркване, гърчове, намалена способност за концентрация, летаргия, повишена умора, раздразнителност, емоционална лабилност,

От страна на сърдечно-съдовата система и хематопоетичната система: нарушение на сърдечния ритъм, ортостатична хипотония, слаб пулс, агранулоцитоза, тромбоцитопения.
Алергични реакции: сърбеж, уртикария, фоточувствителност.
Други: хипокалиемия, спастична болка, нарушена потентност, намалено либидо.

Противопоказания

Хидрохлоротиазид противопоказан при пациенти с индивидуална свръхчувствителност към активната съставка на лекарството и други тиазидни диуретици, както и сулфаниламидни лекарства; страдащи от галактоземия, лактазен дефицит и нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза; страдащи от тежка бъбречна дисфункция, анурия, тежък захарен диабет и подагра, както и чернодробна дисфункция; с хиперкалциемия, панкреатит, както и системен лупус еритематозус (включително анамнеза); жени в първия триместър на бременността, както и по време на кърмене.
Трябва да се внимава при предписване на лекарството Hydrochlorothiazide на пациенти в напреднала възраст, както и пациенти, страдащи от тежка атеросклероза на съдовете на сърцето и мозъка, захарен диабет, нарушена бъбречна функция, еклампсия, прееклампсия, както и жени с оток по време на бременност.
Пациентите, които са изложени на слънце за дълго време, трябва да вземат предвид, че хидрохлоротиазидът има фотосенсибилизиращи свойства и да избягват прекомерното излагане.
Хидрохлоротиазид трябва да се предписва само след внимателна оценка на съотношението риск/полза при пациенти, страдащи от метаболитни нарушения на липидите, повишени нива на холестерол и триглицериди в плазмата и хипонатриемия.

Бременност

Приемът на лекарството е строго забранен Хидрохлоротиазид през първия триместър на бременността. Разрешено е да се предписва хидрохлоротиазид през втория и третия триместър на бременността след внимателна оценка на съотношението риск/полза и под строгото наблюдение на лекуващия лекар.
Ако трябва да приемате хидрохлоротиазид по време на кърмене, трябва да спрете кърменето след консултация с Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Хидрохлоротиазид когато се комбинира, той намалява отделянето на амантадин и увеличава плазмените му концентрации. Тази комбинация трябва да се прилага с повишено внимание и при необходимост да се коригира дозата на амантадин.
Хидрохлоротиазид увеличава риска от аритмия при пациенти, получаващи терапия с амиодарон.
Дозите на антикоагулантите трябва да се коригират, когато се прилага хидрохлоротиазид.
Също така, когато се предписва хидрохлоротиазид, може да се наложи коригиране на дозата на инсулин и перорални антидиабетни средства, тъй като хидрохлоротиазид може да причини известна хипергликемия.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства намаляват ефективността на хидрохлоротиазид. В допълнение, с едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и хидрохлоротиазид, рискът от развитие на бъбречна недостатъчност се увеличава.
При едновременно приложение на лекарството хидрохлоротиазид и калциеви препарати е възможно развитието на хиперкалциемия.
Хидрохлоротиазид, поради намаляване на плазмените нива на калий, повишава токсичността на сърдечните гликозиди.
Лекарството може да увеличи токсичността на лития, когато се комбинира с литиеви препарати. Тази комбинация трябва да се прилага внимателно и под строгото наблюдение на лекуващия лекар.
Когато се комбинира, допаминът повишава диуретичната активност на хидрохлоротиазид и също така увеличава екскрецията на натриеви йони през бъбреците.
Трябва да се внимава да се предписва хидрохлоротиазид с лекарства, които причиняват хипокалиемия. При комбинираното назначаване на тези лекарства трябва да се следи нивото на калий в плазмата и, ако е необходимо, допълнително да се предписват калиеви препарати.
Лекарството Hydrochlorothiazide повишава хипотензивната активност на антихипертензивните лекарства, което може да изисква корекция на дозата на последните.

Предозиране

При използване на прекомерни дози Хидрохлоротиазид пациентите могат да развият гадене, слабост, замаяност, тежки нарушения на водния и електролитния баланс, както и обостряне на подагра.
Няма специфичен антидот. В случай на предозиране на хидрохлоротиазид, трябва да се следят нивата на електролитите. Освен това се предписват симптоматична терапия и мерки за поддържане на водно-електролитния баланс. С развитието на хипокалиемия е показано назначаването на аспаркам или калиев хлорид. В някои случаи е възможно развитието на хиперхлоремична алкалоза, като в този случай се предписва приложението на 0,9% разтвор на натриев хлорид. При лека подагра се предписва алопуринол.
В случай на предозиране на хидрохлоротиазид, пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицински персонал.

Условия за съхранение

Хапчета Хидрохлоротиазид трябва да се съхранява в оригинална опаковка в помещения с температури между 15 и 25 градуса по Целзий.

Формуляр за освобождаване

Хапчета Хидрохлоротиазид 10 и 20 броя в чиния (опаковка с блистерни ленти), 1 чиния в опаковка.