Хемороиди - видове, признаци, съвети от проктолози

Разбиране на хемороиди

Сред проктологичните заболявания това състояние е едно от най-честите. Експертите разбират от хемороиди (от гръцки се превежда като „кървене“) уголемени хемороиди, които могат да се възпалят, да кървят, да изпаднат от ануса. Струва си да се знае, че при хората в субмукозния слой на аналния канал има хемороидални венозни плексуси. Последните са сходни по структура с кавернозните тела на гениталните органи и правят възможно затварянето на ануса, задържане на изпражненията (вероятно).

Възлите са разделени на външни и вътрешни. Увеличението на тези образувания в различна степен през живота се отбелязва при много. Ако хемороидите са се променили по размер, но няма симптоми, състоянието не се отнася за заболявания. Но когато има пролапс на вътрешни възли, външна тромбоза, докато има кръвоизлив, парене, сърбеж в ректума и актът на дефекация причинява болка, можем да говорим за хемороиди. Според експерти у нас в около 75% от случаите хирургичното лечение не е завършено, докато в Европа и САЩ показателят достига 20%.

Етиология и патогенеза на хемороидите

Като фактор от патологичен характер, допринасящ за развитието на описаното заболяване, лекарите разпределят неправилен кръвен поток в хемороидални венозни клъстери. Поради тази причина се задействат дистрофични промени в техните мускулни и съединителнотъканни структури, които закрепват възлите в аналния канал.

Честата диария или запек, злоупотреба с алкохол и пикантни храни, малко физическа активност, когато трябва да седите много (последното явление се отбелязва при шофьори, пилоти и т.н.) може да допринесе за заболяването. Кръвообращението също може да стане ненормално поради вдигане на тежести, колоездене или конни спортове. Жените често изпитват хемороиди по време на бременност и раждане.

Видове хемороиди

Описаният проблем може да бъде остър и хроничен (всъщност говорим за етапи). Има и външно, вътрешно и комбинирано заболяване. И от гледна точка на клиничното протичане, хемороидите са разделени на етапи. На първия от ануса периодично се отделя алена кръв. На втория хемороидите започват да падат, но те се приспособяват сами.

Кървенето може да отсъства или да присъства. Третият етап на хемороидите се различава по това, че спонтанното намаляване на възлите вече не е възможно, тоест трябва да ги върнете на мястото си с ръце. Някой има кървене, докато други не. И накрая, на четвъртия етап възлите постоянно падат от ануса и изобщо не могат да се регулират дори ръчно.

Признаци на хемороиди

Остър проблем се проявява чрез признаци като тромбоза на външни възли или пролапс на тромбирани вътрешни възли. Във всеки случай при тромбоза образуванията са уплътнени, уголемени, болезнени и болката е особено силна по време на дефекация (има предвид прокталгия). При хронично заболяване периодично се появява кървене от ануса, в перианалната област се усеща парене и сърбеж. Вътрешните възли отпадат от време на време. Възможно е освобождаването на прозрачна слуз от ануса, което се обяснява с хлабавото затваряне на сфинктера.

Според експерти кръвта от ануса в 70-80% от случаите позволява да се подозира хемороиди, тъй като това е един от най-честите симптоми. Но често поради малкото количество кръв, рядкото му проявление, мнозина не бързат с проктолога. Както и да е, кръвта се появява главно по време на движение на червата под формата на алени пръски с опити или следи върху хартия. Кръвта, останала след акта в ректума, впоследствие се отстранява под формата на тъмни съсиреци.

Колкото по-дълго е налице заболяването, толкова по-голяма е вероятността за отпадане на вътрешни възли и в началото това се случва при напрежение по време на дефекация, а по-късно дори обикновена кашлица или кихане може да провокира явлението. Както беше отбелязано по-горе, с прогресирането на проблема възлите трябва да се регулират на ръка, но в напреднали случаи такава мярка става невъзможна, загубата е постоянна, създавайки дискомфорт на човека.

Хемороиди и как да се диагностицира

Проктологът трябва да изследва перианалната област, ануса, да оцени формата на ануса, да забележи белези, фистули и други деформации. Тежестта на възлите, възможността за връщането им на мястото им също не се пренебрегват. За да се тества аналният рефлекс, перианалната област е леко раздразнена със сонда. Разпространявайки краищата на ануса, специалистът може да изследва стените на канала и да различи аналната пукнатина, ако има такава.

Външният преглед се заменя с дигитално изследване на ректума, благодарение на което е възможно да се разбере състоянието на аналните сфинктери (външни и вътрешни), каква е силата на техните волеви контракции, тонично напрежение. Степента на болка също не се забравя. Също така, при хемороиди върху лигавицата на аналния канал се откриват полипи с белези.

Елиминиране на хемороиди

При изграждането на тактика на лечението лекарят се фокусира върху стадия на заболяването, например на първия и втория етап, по-скоро консервативно лечение или електрокоагулация със склеротерапия. Започвайки от втория етап, добър резултат дава налагането на лигатури чрез легиране на шевове или лигиране с латексови пръстени. На трети етап се препоръчва и техниката на хемороидектомия Longo. На последния етап от развитието на проблема не можете да се справите без помощта на хирурзи, изрязващи възлите като част от хемороидектомия.

При обостряне на хемороиди са допустими само консервативни методи за възстановяване. Това включва диета за нормализиране на дефекацията (например при диария са необходими някои храни и при запек, други, които омекотяват изпражненията. Ако е необходимо, използвайте лаксативи. Общата терапия включва лекарства, които укрепват венозните стени. По-специално, Диосмин е изолиран от флеботропни лекарства.

За локално приложение са подходящи мехлеми и супозитории, които облекчават болката, възпалението и подобряват притока на кръв. Често се използват многокомпонентни средства, тъй като те съдържат хемостатични, анестетични и противовъзпалителни елементи. Периодът на употреба на кортикостероиди и нестероидни лекарства не е дълъг, тъй като лекарствата дават странични ефекти. Ако има тежко кървене, е необходим хемостатичен натриев алгинат. Като цяло терапевтичният ефект е предназначен за облекчаване на симптомите, за обезсилване на обострянията, но не елиминира заболяването и помага само за известно време да се справи със симптомите му. Придържайки се към стария начин на живот, човек рискува отново да се изправи пред проблема.

Имайте предвид, че в ранните етапи минимално инвазивни методи за елиминиране на хемороиди, например легиране, склеротерапия, инфрачервена коагулация, имат добър ефект (методите могат да се комбинират). В по-сериозни случаи е показана хемороидектомия, когато има пълно изрязване на кавернозния венозен плексус, тъй като това ви позволява да избегнете повторения на епизодите. Забележително е, че самият пациент може да реши дали се нуждае от операция, тъй като хемороидите не са животозастрашаващи състояния (изключение са проявите на тежко кървене, когато става въпрос за тежка анемия).

Съвети за проктолог

За да не се подлагате на операция, да не страдате от симптомите на хемороиди, по-добре е да играете на сигурно място, за да предотвратите ненужни трудности. Например, трябва да избягвате нарушения в притока на кръв в съдовете на червата. Важно е да се нормализира функционирането на храносмилателния тракт. Болестите с диария или запек трябва да се лекуват навреме. Балансираната диета ще бъде от полза, тъй като ще даде на изпражненията оптимална консистенция, тоест ще бъде удобно за прочистване на червата.

След акта на дефекация се препоръчва старателно да почистите областта на ануса, да използвате мека тоалетна хартия, да носите спално бельо от естествени тъкани (не трябва да има никакви ограничения в движението). Ако изпитвате тревожни симптоми, е важно да се откажете от физическата активност (ако те са редовни) или да се занимавате с активност на нивото на тялото, плуване, ходене (със заседнал начин на живот).